Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, 134/1998 Sb., vyhlášené znění

Ošetřovací dnyKapitola 5

Ošetřovací dny (dále jen OD) se vykazují při hospitalizaci pacienta na lůžkovém oddělení zdravotnického zařízení nebo při pobytu pacienta ve stacionáři.

V jeden kalendářní den je možno vykázat pro jednoho pojištěnce nejvýše jeden OD.

Den přijetí k hospitalizaci a den ukončení hospitalizace se vykazují jako jeden OD.

OD je vykazován podle odbornosti oddělení, které OD vykazuje.

1. OŠETŘOVACÍ DNY
1. 1. 00001 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 205, 206, 207, 209, 210, 303, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 810.
2. 2. 00002 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 015, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709.
3. 3. 00003 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 301, 302.
4. 4. 00005 se vykazuje na ošetřovatelských lůžkách všech odborností.
5. 5. 00006 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 305, 306, 308, 309.
6. 6. 00010 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 203.
7. 7. 00012 se vykazuje na lůžkách oddělení pro novorozence.
8. 8. 00021 se vykazuje na lůžkách psychiatrických odborných léčebných ústavů.
9. 9. 00022 se vykazuje na lůžkách rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
10. 10. 00023 se vykazuje na lůžkách odborných léčebných ústavů TRN.
11. 11. 00024 se vykazuje na lůžkách ostatních odborných léčebných ústavů.
12. 12. 00026 se vykazuje na lůžkách dětských psychiatrických odborných léčebných ústavů.
13. 13. 00027 se vykazuje na lůžkách dětských rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
14. 14. 00028 se vykazuje na lůžkách dětských odborných léčebných ústavů TRN.
15. 15. 00029 se vykazuje na lůžkách ostatních dětských odborných léčebných ústavů.
16. 16. 00031 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta do 6 let věku.
17. 17. 00032 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta nad 6 let věku.
18. 18. 00041 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 8 hodin. V případě stacionáře s psychoterapeutickým programem jako důvodem k přijetí do stacionáře pokud délka pobytu dosáhne alespoň 6 hodin.
19. 19. 00051 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 50 a více body.
20. 20. 00052 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 40 - 49 body.
21. 21. 00053 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 30 - 39 body.
22. 22. 00055 je Ošetřovací den intenzívní péče vyššího stupně o pacienta s TISS 20 - 29 body.
23. 23. 00057 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 15 -19 body.
24. 24. 00058 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 9 -14 body.
25. 25. 00061 je Ošetřovací den resuscitační péče o kojence, děti a dorost.
26. 26. 00062 je Ošetřovací den resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii.
27. 27. 00065 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - vyšší stupeň.
28. 28. 00068 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - nižší stupeň.
29. 29. 00071 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - vyšší stupeň.
30. 30. 00072 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - nižší stupeň.
31. 31. 00075 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - vyšší stupeň.
32. 32. 00078 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - nižší stupeň.
33. 33. 00098 je propustka na žádost pacienta.
34. 34. 00099 je propustka z léčebných důvodů.

2. VE VÝKONU OD JE ZAHRNUTO:
1. 1. veškeré vizity lékařů
2. 2. činnost SZP, NZP a PZP
3. 3. administrativní činnost mimo činnost zahrnutou v jiných výkonech
4. 4. organizační činnost vedoucích pracovníků
5. 5. ústavní pohotovostní služba (kromě OD 00005, 00031, 00032, 00041, 00098 a 00099)
6. 6. stravní jednotka (kromě OD 00012, 00041, 00051, 00052, 00053, 00061, 00062, 00071, 00072, 00075, 00078, 00098 a 00099)
7. 7. přímo spotřebovaný zdravotnický materiál (kromě OD 00031, 00032, 00041, 00098 a 00099)
8. 8. přímo spotřebované léčivé přípravky (pouze OD resuscitační a intenzívní péče)
9. 9. jednoúčelové přístroje (pouze OD resuscitační a intenzívní péče)
Ve výkonech OD, mimo OD resuscitační a intenzívní péče, není zahrnuta resuscitační a intenzívní péče.

3. K VÝKONU OD SE PŘIPOČTE:

1. úhrada za výkony agregované do ošetřovacího dne - podle odborností
2. úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (krpmě OD resuscitační a intenzívní péče)
3. část úhrady nepřímých nákladů (režie) lůžkového zdravotnického zařízení - podle kategorií zařízení

Výkony agregované do výkonu OD zdravotní pojišťovna neuhradí v den, kdy je pacient hospitalizován, a to ani lůžkovým zdravotnickým zařízením, kde je pacient hospitalizován, ani jiným zdravotnickým zařízením.

V případě, že zdravotnické zařízení požaduje provedení výkonu agregovaného do OD od jiného zdravotnického zařízení, uvede do žádosti o provedení výkonu, že se jedná o hospitalizovaného pacienta. Vyžádaný výkon uhradí vyžadující zdravotnické zařízení tomu zdravotnickému zařízení, které výkon provedlo.

3.1 Úhrada za výkony agregované do OD

Ke každému OD 00001, 00002, 00003, 00006, 00010, a 00012 se připočte úhrada za výkony agregované do OD podle odbornosti, ve které byl OD vykázán.

Úhrada za výkony agregované do OD je podrobena sestupné sazbě podle stejných pravidel jako vlastní OD. Pokud je vykazován OD, který podléhá sestupné sazbě, je hodnota úhrady za agregované výkony určena podle jednotlivých OD (A až E). Pokud je vykazován OD, který sestupné sazbě nepodléhá, je hodnota úhrady za výkony agregované do hodnoty OD určena sazbou B.

Ošetřovací dny
Odbornost	agreg A body	agreg B body	agreg C body	agreg D body	agreg E body
101	379	316	253	253	158
102	350	292	234	234	146
103	390	325	260	260	163
104	268	223	178	178	112
105	271	226	181	181	113
106	253	211	169	169	106
107	410	342	274	274	171
108	275	229	183	183	115
109	208	173	138	138	87
201	74	62	49	49	31
202	312	260	208	208	130
203	318	265	212	212	133
205	307	256	205	205	128
206	88	73	58	58	37
207	184	153	122	122	77
209	228	190	152	152	95
210	226	188	150	150	94
301	229	191	153	153	96
302	390	325	260	260	163
303	236	197	158	158	99
304	115	96	76	76	48
305	51	43	34	34	21
306	40	33	27	27	17
308	50	42	33	33	21
309	36	30	24	24	15
401	246	205	164	164	103
402	296	247	198	198	124
403	173	144	115	115	72
404	136	113	90	90	57
405	78	65	52	52	32
407	64	54	43	43	27
501	269	224	179	179	112
502	217	181	145	145	91
503	220	183	146	146	92
504	275	229	183	183	115
505	286	238	190	190	119
506	191	159	127	127	80
507	260	217	174	174	109
601	87	72	58	58	36
602	270	225	180	180	113
603	398	332	266	266	166
604	360	300	240	240	150
605	154	128	102	102	64
606	172	143	114	114	72
607	65	54	43	43	27
701	137	114	91	91	57
702	33	28	22	22	14
704	109	91	72	72	45
705	88	74	59	59	37
706	232	193	154	154	97
707	176	147	118	118	74
708	516	430	344	344	215

Vysvětlivky k tabulce:

Ošetřovací dny
Odbornost	odbornost, ve které je OD vykazován
agreg A body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu A
agreg B body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu B
agreg C body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu C
agreg D body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu D
agreg E body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu E

3.2 Úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků
Výše úhrady přímo spotřebovaných léčivých přípravků k OD (lékový paušál k OD) bude stanovena na základě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

3.3 Úhrada nepřímých nákladů k OD
viz kapitola 7 - „Nepřímé náklady“.

4. SESTUPNÁ SAZBA OD
Úhrada OD uvedených dále podléhá sestupné sazbě.
1. Sestupná sazba OD se vztahuje na OD
  00001
  00002
  00003
  00006
  00010

5. HODNOTY OD

5.1 OD podléhající sestupné sazbě

Ošetřovací dny
OD body A body B body C body D body E
00001 609 507 406 406 254
00002 625 521 417 417 261
00003 706 588 471 471 294
00006 590 492 394 394 246
00010 760 634 507 507 317
1. Pásma sestupu:
  1. A = 1,2 B
    C = 0,8 B
    D = 0,8 B
    E = 0,5 B

Ošetřovací dny
OD	body A	body B	body C	body D	body E
00001	609	507	406	406	254
00002	625	521	417	417	261
00003	706	588	471	471	294
00006	590	492	394	394	246
00010	760	634	507	507	317

5.2 OD nepodléhající sestupné sazbě

Ošetřovací dny
OD	body
00005	355
00012	479
00021	464
00022	457
00023	402
00024	402
00026	464
00027	457
00028	402
00029	402
00031	71
00032	71
00041	64
00051	27 560
00052	23 560
00053	19 560
00055	9 283
00057	4 819
00058	3 619
00061	21 560
00062	27 772
00065	12 203
00068	4 991
00071	23 993
00072	19 763
00075	11 058
00078	4 455
00098	0
00099	0

6. PRŮMĚRNÁ DÉLKA HOSPITALIZACE

Pro účely sestupné platby OD jsou stanoveny průměrné délky hospitalizace pro jednotlivé obory a počet jednotlivých typů OD při dané průměrné délce hospitalizace.

6.1 Průměrná délka hospitalizace pro jednotlivé obory

Ošetřovací dny
obor	SDH	O-	O+
alergologie a klinická imunologie	13	2	2
ARO	6	2	2
dermatovenerologie	18	2	2
foniatrie	19	2	2
fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace	23	5	5
geriatrie	24	3	3
gynekologie a porodnictví	7	1	1
chirurgie	9	2	2
interní lékařství	12	3	2
kardiochirurgie	8	1	8
kardiologie	8	1	1
klinická hematologie	14	4	4
klinická onkologie	12	2	12
neurochirurgie	11	2	2
neurologie	14	4	4
nukleární medicína	11	2	2
oftalmologie	8	2	1
ortopedická protetika	19	3	3
ortopedie	12	3	2
otorinolaryngologie	6	1	1
pediatrie	7	2	2
plastická chirurgie	10	3	2
popáleninová medicína	14	2	2
přenosné nemoci	11	3	3
psychiatrie	30	7	5
radioterapie	15	2	6
revmatologie	26	7	5
stomatologie a maxillofaciální chirurgie	8	1	1
TBC a respirační nemoci	19	6	4
úrazová chirurgie	9	2	2
urologie	9	3	2

Vysvětlivky k tabulce:

Ošetřovací dny
SDH průměrná délka hospitalizace
O- maximální povolená odchylka směrem dolů
O+ maximální povolená odchylka směrem nahoru

Ošetřovací dny
SDH	průměrná délka hospitalizace
O-	maximální povolená odchylka směrem dolů
O+	maximální povolená odchylka směrem nahoru

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně v rozsahu přípustné odchylky směrem dolů (zkrácení průměrné doby hospitalizace) nebo směrem nahoru (prodloužení průměrné délky hospitalizace).

Pokud se jedná o lůžkové zdravotnické zařízení typu 0 (viz kapitola Úhrada nepřímých nákladů, bod 21.), lze ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně směrem dolů.

Pokud není obor uveden v tabulce, bude průměrná délka hospitalizace dohodnuta mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

6.2 Počty OD jednotlivých typů
Pro účely sestupné sazby OD jsou stanoveny tyto počty OD jednotlivých typů pro dané průměrné délky hospitalizace.

Ošetřovací dny
SDH A B C D
3 1 1 1 3
4 2 1 1 4
5 2 1 2 5
6 2 2 2 6
7 3 2 2 7
8 3 2 3 8
9 3 3 3 9
10 4 3 3 10
11 4 3 4 11
12 4 4 4 12
13 5 4 4 13
14 5 4 5 14
15 5 5 5 15
16 6 5 5 16
17 6 5 6 17
18 6 6 6 18
19 7 6 6 19
20 7 6 7 20
1. Vysvětlivky k tabulce:
  
  Ošetřovací dny
  SDH průměrná délka hospitalizace ve dnech
  A počet OD typu A
  B počet OD typu B
  C počet OD typu C
  D počet OD typu D
Při průměrné délce hospitalizace do 3 dnů se vykazují všechny dny typu A. V případě delší průměrné délky hospitalizace než 20 dnů se postupuje podle stejného mechanismu výpočtu dnů pro jednotlivé typy ošetřovacího dne.
Při překročení dvojnásobku dohodnuté průměrné délky hospitalizace se úhrada ošetřovacího dne provádí podle typu E.
Na základě smlouvy mezi lůžkovým zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze rozšířit úhradu OD typu D, pro obory radioterapie a onkologie případně i typu B, a to až na celou dobu hospitalizace.

Ošetřovací dny
SDH	A	B	C	D
3	1	1	1	3
4	2	1	1	4
5	2	1	2	5
6	2	2	2	6
7	3	2	2	7
8	3	2	3	8
9	3	3	3	9
10	4	3	3	10
11	4	3	4	11
12	4	4	4	12
13	5	4	4	13
14	5	4	5	14
15	5	5	5	15
16	6	5	5	16
17	6	5	6	17
18	6	6	6	18
19	7	6	6	19
20	7	6	7	20

Ošetřovací dny
SDH	průměrná délka hospitalizace ve dnech
A	počet OD typu A
B	počet OD typu B
C	počet OD typu C
D	počet OD typu D

7. PRAVIDLA VYKAZOVÁNÍ OD

OD resuscitační a intenzívní péče lze vykazovat pouze na pracovišti, které splňuje minimální personální a technické vybavení.

7.1 Minimální personální vybavení

7.1.1 OD resuscitační péče kromě neonatální

Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

Ošetřovací dny
pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	další atestace v oboru¹	1,0 na stanici
ošetřující lékař	další atestace v oboru	0,6 na lůžko
lékař ÚPS²	další atestace v oboru	1,0 pouze pro stanici³
staniční sestra	PSS ARlP⁴	1,0 na stanici
SZP	PSS ARIP alespoň 50 %	3,0 na lůžko
NZP	- -	0,3 na lůžko

nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

¹ „atestace v oboru“ se rozumí lékař s absolvovanou specializační průpravou I. stupně v oboru, „další atestace v oboru“ se rozumí lékař s absolvovanou specializační průpravou II. stupně nebo nástavbovou specializační průpravou v oboru
⁴ PSS ARIP se rozumí pomaturitní specializační studium sester v anesteziologii, resuscitaci a intenzívní péči

7.1.2 OD neonatální resuscitační péče

Jedná se o OD 00071 a 00072.

Ošetřovací dny
pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	další atestace v oboru	1,0 na stanici
ošetřující lékař	další atestace v oboru	0,6 na lůžko
lékař ÚPS	další atestace v oboru	1,0 pouze pro stanici
staniční sestra	PSS ARIP	1,0 na stanici
SZP	PSS ARIP alespoň 50%	4,0 na lůžko
NZP	--	0,3 na lůžko

nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

7.1.3 OD intenzívní péče vyššího stupně

Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.

Ošetřovací dny
pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	další atestace v oboru	1,0 na stanici
ošetřující lékař	atestace v oboru	0,3 na lůžko
lékař ÚPS	atestace v oboru	1,0 pouze pro stanici
staniční sestra	PSS ARIP	1,0 na stanici
SZP	PSS ARIP alespoň 25 %	2,2 na lůžko
NZP	--	0,2 na lůžko

7.1.4 OD intenzívní péče nižšího stupně

Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.

Ošetřovací dny
pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	další atestace v oboru	0,5 na stanici, denně přítomen
ošetřující lékař	atestace v oboru	0,2 na lůžko
lékař Ú PS	atestace v oboru	pokud zajišťuje i Ú PS pro standardní lůžka, tak nejméně 2,0 celkem
staniční sestra	PSS ARIP	1,0 na stanici
SZP	PSS ARIP alespoň jedna, ne v hematologii	1,4 na lůžko
NZP	--	0,1 na lůžko

7.1.5 Další OD

Úvazky jsou přepočteny na jednu stanici o 30 lůžkách. U OD 00003 na jednu stanici o 25 lůžkách, u OD 00010 a 00012 na jednu stanici o 20 lůžkách, u OD 00031 a 00032 na 10 lůžek a u OD 00041 na 15 lůžek. Pokud je na stanici (ve stacionáři) jiný počet lůžek, je třeba hodnoty přepočítat dle skutečného počtu lůžek.

Ošetřovací dny
OD	lékař A2	lékař A1	lékař A0	lékař ÚPS	SZP PSS⁵	SZP	NZP, PZP
00001	0,53	1	1	0,33	1,33	8,55	3,66
00002	0,33	0,33	1	0,33	1,33	8,51	4,33
00003	0,43	1	1	0,33	1,33	7,61	3
00005	0	0,5	0	0	1	6,6	4
00006	0,53	1	1	0,33	1,33	7,53	5,66
00010	0,43	1	0	0,33	1,33	4,76	1
00012	0,5	0	0	0,5	1	6	0
00021	0,66	1	0	0,16	1,33	7,9	6
00022	0,66	1	0	0,16	1,33	8,56	4
00023	0,66	1	0	0,16	1,33	6,56	2
00024	0,66	1	0	0,16	1,33	6,56	2
00026	0,66	1	0	0,16	1,33	7,9	6
00027	0,66	1	0	0,16	1,33	8,56	4
00028	0,66	1	0	0,16	1,33	6,56	2
00029	0,66	1	0	0,16	1,33	6,56	2
00031	0	0	0	0	0,1	0	0
00032	0	0	0	0	0,1	0	0
00041	0	0	0	0	0	2	0
00098	0	0	0	0	0	0	0
00099	0	0	0	0	0	0	0

⁵PSS se rozumí pomaturitní specializační studium sester

7.2 Minimální technické vybavení

7.2.1 OD resuscitační a intenzívní péče o dospělé

7.2.1.1 OD resuscitační péče o pacienta s TISS 30 a více body

Jedná se o OD 00051, 00052 a 00053.

Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
centrála monitorovací	1 na stanici
dávkovač injekční	2 na 1 lůžko
defibrilátor	2 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kapnometr - modul CO₂	1 na 1 lůžko
kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
lůžko resuscitační polohovatelné do stran	1 na 1 lůžko
monitor EKG, SpO₂, IBP, TEMP	1 na stanici
monitor modulární s moduly	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	1 na 1 lůžko
přístroj anesteziologický	1 na stanici
pumpa infúzní	3 na 1 lůžko
ventilátor	1 na 1 lůžko

7.2.1.2 OD intenzívní péče vyšší stupeň o pacienta s TISS 20-29 body

Jedná se o OD 00055.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
centrála monitorovací	1 na stanici
dávkovač injekční	2 na 1 lůžko
defibrilátor	1 na 3 lůžka
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
monitor EKG, SpO₂, IBP, TEMP	1 na stanici
nebulizátor	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	1 na 1 lůžko
přístroj anesteziologický	1 na stanici
pumpa infúzní	3 na 2 lůžka
ventilátor	1 na 3 lůžka

7.2.1.3 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 15-19 body

Jedná se o OD 00057.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
centrála monitorovací	1 na stanici
dávkovač injekční stříkačkový	1 na 1 lůžko
defibrilátor	1 na 3 lůžka
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 2 lůžka
odsávačka	1 na 2 lůžka
oxymetr pulzní	1 na 2 lůžka
pumpa infúzní	3 na 2 lůžka
ventilátor	1 na stanici

7.2.1.4 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 9-14 body

Jedná se o OD 00058.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
centrála monitorovací	1 na stanici
dávkovač injekční stříkačkový	1 na 1 lůžko
defibrilátor	1 na 3 lůžka
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 3 lůžka
odsávačka	1 na 2 lůžka
oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
ventilátor	1 na stanici

7.2.2 OD resuscitační a intenzívní péče o kojence, děti a dorost

7.2.2.1 OD resuscitační péče o kojence, děti a dorost

Jedná se o OD 00061.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
defibrilátor	1 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kufr resuscitační	1 na stanici
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
lůžko vyhřívané	1 na stanici
monitor EKG, SpO₂, IBP, TEMP	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
přístroj anesteziologický	1 na stanici
přístroj RTG mobilní	1 na stanici
pumpa infúzní	3 na 1 lůžko
ventilátor pro děti starší 3 let a dospělé	1 na 1 lůžko
zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

7.2.2.2 OD resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii

Jedná se o OD 00062.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
krevní plyny, ionty, hematokrit	1 na stanici
dávkovač lineární	2 na 1 lůžko
defibrilátor	1 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
externí kardiostimulátor	1 na stanici
hrudní drenáž	1 na 1 lůžko
jícnový stimulátor	1 na stanici
kapnometr	1 na 1 lůžko
lůžko resuscitační (lůžko vyhřívané pro kojence)	1 na 1 lůžko
monitor centrální	1 na stanici
monitor vitálních funkcí	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
přístroj RTG mobilní	1 na stanici
pumpa infúzní	3 na 1 lůžko
teplovzdušné ohřívání pacienta	1 na 1 lůžko
ventilátor pro děti starší 3 let a dospělé	1 na 1 lůžko
zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

7.2.2.3 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost vyšší stupeň

Jedná se o OD 00065.

Ošetřovací dny
defibrilátor	1 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kufr resuscitační	1 na stanici
monitor EKG, SpO₂, IBP	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
přístroj anesteziologický	1 na stanici
přístroj RTG mobilní	1 na stanici
pumpa infúzní	2 na 1 lůžko
ventilátor pro děti	1 na stanici
zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

7.2.2.4 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost nižší stupeň

Jedná se o OD 00068.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
kufr resuscitační	1 na stanici
monitor EKG, SpO₂ NIBP	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

7.2.3 OD neonatální resuscitační a intenzívní péče

7.2.3.1 OD neonatální resuscitační péče vyšší a nižší stupeň
Jedná se o OD 00071 a 00072.
Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

Ošetřovací dny
přístroj počet
fototerapie 1 na 1 lůžko
ventilační jednotka 1 na 1 lůžko

7.2.3.2 OD neonatální intenzívní péče vyšší stupeň

Jedná se o OD 00075.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
inkubátor SC	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP, SpO2	1 na 1 lůžko
oxymetr do inkubátoru	1 na 1 lůžko
přístroj dechový CPAP	1 na 1 lůžko
pumpa infúzní	2 na 1 lůžko
ventilátor	1 na 1 lůžko

7.2.3.3 OD neonatální intenzívní péče nižší stupeň
Jedná se o OD 00078.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

Ošetřovací dny
přístroj počet
inkubátor SC 1 na 1 lůžko
monitor EKG, NlBP, SpO2 1 na 1 lůžko
přístroj dechový CPAP 1 na 1 lůžko
pumpa infúzní 1 na 1 lůžko
fototerapie 1 na 3 lůžka

7.3 Obsah resuscitační a intenzívní péče
OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat pouze tehdy, pokud byl naplněn jejich obsah.
1. 7.3.1 Obligatorní obsah OD resuscitační péče
  Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061, 00062, 00071 a 00072.
  Resuscitační péče je poskytována při selhání jedné nebo více životních funkcí.
  1. Obligatorním obsahem OD resuscitační péče je:
    1. 1. invazivní monitorování
    2. 2. umělá plicní ventilace
1. 7.3.2 Obligatorní obsah OD intenzívní péče vyššího stupně
  Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.
  Intenzívní péče vyššího stupně je poskytována při poruše jedné nebo více životních funkcí.
  1. Obligatorním obsahem OD intenzívní péče vyššího stupně je:
    1. 1. trvalé neinvazivní monitorování všech životních funkcí, včetně záznamu
    2. 2. aktivní opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostředí
    3. 3. speciální dokumentace
1. 7.3.3 Obligatorní obsah OD intenzívní péče nižšího stupně
  Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.
  Intenzívní péče nižšího stupně je poskytována při hrozící poruše některé životní funkce.
  1. Obligatorním obsahem OD intenzívní péče nižšího stupně je:
    1. 1. písemné zdůvodnění indikace k poskytování intenzívní péče nižšího stupně lékařem doporučujícím poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně
    2. 2. písemný souhlas k poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně lékaře přijímajícího pacienta na pracoviště intenzívní péče
    3. 3. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce
    4. 4. nitrožilní infúzní léčba
    5. 5. bilance příjmu a výdeje tekutin

8. ZUM VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM
K OD nelze vykazovat žádné materiály jako zvlášť účtované materiály (dále ZUM), pokud není dále uvedeno jinak.
K OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat jako zvlášť účtovaný materiál nitrolební čidlo na měření nitrolebního tlaku na jedno použití.

9. ZULP VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM
K OD nelze vykazovat zvlášť účtované léčivé přípravky (dále ZULP), pokud není dále uvedeno jinak.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „B“ podle přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „U“ podle přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.
K OD lze vykazovat jako ZULP s předchozím souhlasem revizního lékaře takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „X“ podle přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „K“ podle přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029, 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „T“ podle přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb. Toto platí pro OD 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.

10. VÝKONY VYKAZOVANÉ SPOLU S OŠETŘOVACÍMI DNY
Spolu s OD se vykazují všechny zdravotní výkony, pokud není dále uvedeno jinak.
Spolu s OD nelze vykazovat zdravotní výkony, u kterých je uvedeno v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami v položce omezení místem
1. „A - pouze ambulantně“
2. „SA - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně“
3. „A - pouze ambulantně - agregován do OD“
4. „SA - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně - agregován do OD“
Toto neplatí pro OD 00041.
1. Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykazovat výkony uvedené v následujícím seznamu, ani pokud byly provedeny jiným pracovištěm než pracovištěm resuscitační nebo intenzívní péče:
  1. 1. Drenáž hrudníku
  2. 2. Endotracheální intubace ne pro anestézii
  3. 3 Endotracheální odsávání
  4. 4. Enterální výživa
  5. 5. Forsírovaná diuréza
  6. 6. Invazivní monitorování
  7. 7. Kanylace centrální žíly
  8. 8. Kanylace periferní žíly včetně infúze
  9. 9. Kanylace plicnice a měření tlaku v zaklínění
  10. 10. Kardioverse
  11. 11. Komplexní metabolické sledování
  12. 12. Masivní objemové náhrady a přetlaková transfúze
  13. 13. Měření srdečního výdeje bioimpedancí
  14. 14. Oxygenoterapie
  15. 15. Pulzní oxymetrie
  16. 16. Punkce hrudníku
  17. 17. Punkce perikardu
  18. 18. Punkce trachey se zavedením kanyly
  19. 19. Terapeutická laváž GIT
  20. 20. Udržování tělesné teploty
  21. 21. Zavedení gastrické sondy
  22. 22. Zavedení intrajejunální sondy
  23. 23. Zavedení katétru pro intraarteriální perfúzi
  24. 24. Zavedení močového katétru
  25. 25. Zavedení Sengstagenovy sondy
1. Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykázat žádné výkony, pokud byly provedeny pracovištěm resuscitační a intenzívní péče, vyjma výkonů:
  1. 1. Kardiopulmonální resuscitace
  2. 2. Anestézie u neodkladných operačních výkonů
  3. 3. Tracheostomie
  4. 4. Kontinuální venózní hemofiltrace
  5. 5. Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové hyperbarické komoře
  6. 6. Výkony:
    Specializovaná hematologická léčba nemocných s allogenní transplantací kostní dřeně
    Specializovaná hematoonkologická léčba nemocných na specializovaných pracovištích, včetně autologní transplantace kostní dřeně
    Transplantace allogenní kostní dřeně
    Transplantace autologní kostní dřeně, rozmrazení a aplikace do centrálního žilního katétru na specializovaných hematologických pracovištích
  1. 7. Výkony parenterální výživy k výkonům OD intenzívní péče o pacienta s TISS body do 29 bodů.

Kategorie pacienta v ústavní péčiKapitola 6

Kategorie pacienta vyjadřuje zvýšenou náročnost ošetřovatelské péče poskytované pacientovi.

1. VYKAZOVÁNÍ KATEGORIÍ PACIENTA

Kategorie pacienta se vykazuje u všech hospitalizovaných pacientů za každý den hospitalizace kromě dne ukončení hospitalizace. První a poslední den hospitalizace se vykazuje jako jeden den s kategorií odpovídající stavu pacienta v první den hospitalizace.

Kategorie pacienta se vykazuje i s výkonem ošetřovacího dne OD 00005 – ošetřovatelská lůžka všech odborností.

Kategorie pacienta 1 se vykazuje v den, kdy je vykazován ošetřovací den (dále OD) resuscitační nebo intenzívní péče.

Kategorie pacienta 1 se vykazuje na oddělení pro fyziologické novorozence. Kategorii pacienta 4 lze vykázat na oddělení pro fyziologické novorozence tehdy, pokud je na tomto oddělení hospitalizován nedonošený novorozenec či patologický novorozenec, zdravotnické zařízení nemá zřízené oddělení pro patologické novorozence a nedonošence a nedonošenci či patologickému novorozenci není v ten den vykazován OD resuscitační nebo intenzívní péče.

Podmínkou pro vykazování kategorií pacienta je takový počet SZP, NZP a PZP pracujících na pracovišti, který překračuje standardní počet pracovníků použitý pro kalkulaci hodnoty OD a uvedený v kapitole Ošetřovací dny.

Hodnota kategorií pacienta:

Ošetřovací dny Kategorie pacienta v ústavní péči
kategorie	body	název	legenda
0	0	pacient na propustce	vykáže se každý den, kdy je pacient na propustce
1	0	pacient soběstačný	pacient je nezávislý na základní ošetřovatelské péči dítě nad 10 let
2	75	pacient částečně soběstačný	pacient je částečně soběstačný, sám se obslouží s dopomocí, je schopen pohybu mimo lůžko s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku
2	75	pacient částečně soběstačný	dítě od 6 do 10 let
3	150	pacient vyžadující zvýšený dohled	lucidní pacient, neschopný pohybu mimo lůžko ani s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku, vyžaduje téměř úplnou obsluhu
			psychicky alterovaný pacient vyžadující zvýšený dohled, případně nutné přechodné omezení pohybu či farmakologické zklidnění
			dítě od 2 do 6 let
4	225	pacient imobilní	lucidní, zcela imobilní pacient, případně inkontinentní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech úkonech
4	225	pacient imobilní	dítě do 2 let věku
5	300	pacient v bezvědomí	pacient je v bezvědomí

Úhrada nepřímých nákladůKapitola 7

V kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů není zahrnuta položka nepřímé náklady - režie.

Režii spojenou s poskytnutím ambulantní zdravotní péče uhradí zdravotní pojišťovna na základě času výkonu a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti.

Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová režijní sazba pro jednotlivé autorské odbornosti je uvedena dále.

Režii spojenou s poskytnutím lůžkové zdravotní péče uhradí zdravotní pojišťovna zčásti na základě času výkonu a minutové režijní sazby, zbývající část režie je přiřazena k ošetřovacímu dni. Hodnota režie přiřazené k ošetřovacím dnům je uvedena dále.

1. Minutová režijní sazba přiřazená k výkonu
K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 (vyjma nefrologické hemoeliminační metody), 109, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 801, 802, 804, 805, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 822, 823, 901, 902, 903, 904, 910, 931, 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,00 body za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 016, 108 (vyjma nefrologické hemoeliminační metody), 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,40 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 911, 918, 921, 925, 927, je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 0,70 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 014, 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,50 bodu za jednu minutu času výkonu.
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300% uvedené hodnoty.
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30% uvedené hodnoty.

2. Režie přiřazená k OD

Další část režie vyplývající z rozdílných nákladů jednotlivých kategorií lůžkových zdravotnických zařízení je hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění ve formě režie přiřazené k výkonu ošetřovacího dne.

Pro účely přiřazení režie k OD jsou lůžková zdravotnická zařízení rozdělena do několika kategorií.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, pro účely přiřazení režie k ošetřovacímu dni, dohodnout zařazení zdravotnického zařízení do jiné kategorie než které zdravotnické zařízení odpovídá podle ustanovení následujících pod body 2.1.1. až 2.1.3.

2.1 Kategorie lůžkových zdravotnických zařízení
Za základní obory jsou pro účely seznamu výkonů považovány obory: vnitřní lékařství, chirurgie, gynekologie a porodnictví a pediatrie.
1. 2.1.1 Nemocnice typu 0
  Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči v méně než třech základních oborech.
1. 2.1.2 Nemocnice typu 1
  Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči v nejméně třech základních oborech.
1. 2.1.3 Nemocnice typu 2
  Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči ve čtyřech základních oborech a dalších oborech.
1. 2.1.4 Nemocnice typu 3
  Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči ve čtyřech základních oborech a všech dalších oborech, běžných pro nemocnici dříve označovanou jako nemocnice III. typu.
1. 2.1.5 Léčebna
  Zdravotnické zařízení poskytující jinou než odbornou akutní lůžkovou zdravotní péči. Jedná se především o ošetřovatelská lůžka, odborné léčebné ústavy a léčebny dlouhodobě nemocných, tedy o pracoviště, které nevykazují s ošetřovacími dny žádné jiné zdravotní výkony.

2.2 Hodnota režie přiřazené k OD

Ošetřovací dny Kategorie pacienta v ústavní péči Úhrada nepřímých nákladů
kategorie zdravotnického zařízení ústavní péče	režie k OD v bodech
nemocnice typ 0	20
nemocnice typ 1	30
nemocnice typ 2	45
nemocnice typ 3	65
léčebna	120

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300% v tabulce uvedené hodnoty.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30% v tabulce uvedené hodnoty.

3. Obsah režie
1. V režii je zahrnuto:
2. Spotřeba materiálu:
  palivo
  pohonné hmoty a mazadla mimo pohonné hmoty a mazadla zahrnuté ve výkonech dopravy speciální zdravotnický materiál mimo ten, který je zahrnut jako PMAT ve výkonech nebo jako ZUM účtován zvlášť
  léčivé přípravky mimo ty, které jsou zahrnuty jako PLP ve výkonech nebo jako ZULP účtovány zvlášť
  potraviny mimo potraviny hrazené ve stravní jednotce v ošetřovacím dni
  všeobecný materiál mimo ten, který je zahrnut jako PMAT v některých výkonech
  materiál pro údržbu mimo ten, který je zahrnut ve výkonech v rámci specifické údržby jednoúčelových přístrojů
  prádlo
  osobní ochranné pracovní pomůcky pro zaměstnance
  drobný hmotný investiční majetek
  knihy a učební pomůcky
1. Spotřeba energie:
  elektrická energie
  voda (mimo vodu zahrnutou jako PMAT v některých výkonech)
  pára
  plyn
1. Služby:
  opravy a udržování mimo specifickou údržbu jednoúčelových přístrojů zahrnutou do výkonů
  cestovné zaměstnanců
  náklady na reprezentaci
  dopravné
  nájemné
  spoje (poštovné, telefonní poplatky)
  dodavatelské praní prádla
  dodavatelský úklid
  náklady na vzdělávání, účastnické poplatky
  software
  ostatní služby
1. Osobní náklady:
  mzdové náklady mimo mzdové náklady zahrnuté ve výkonech
  ostatní osobní náklady mimo náklady zahrnuté ve výkonech
  pojistné na všeobecné zdravotní pojištění mimo pojistné na všeobecné zdravotní pojištění zahrnuté ve výkonech
  pojistné na sociální pojištění pracovníků mimo pojistné na sociální pojištění zahrnuté ve výkonech
  Daně
  Ostatní náklady (odpis nedobytné pohledávky, úroky, jiné ostatní náklady)
  Odpisy nehmotného a hmotného investičního majetku mimo jednoúčelové přístroje zahrnuté ve výkonech
  Vnitropodnikové náklady pokud jsou účtovány zvlášť (doprava, údržba, kotelna, kuchyně, správa)

Následující stránka

SDH	A	B	C	D
3	1	1	1	3
4	2	1	1	4
5	2	1	2	5
6	2	2	2	6
7	3	2	2	7
8	3	2	3	8
9	3	3	3	9
10	4	3	3	10
11	4	3	4	11
12	4	4	4	12
13	5	4	4	13
14	5	4	5	14
15	5	5	5	15
16	6	5	5	16
17	6	5	6	17
18	6	6	6	18
19	7	6	6	19
20	7	6	7	20

přístroj	počet
fototerapie	1 na 1 lůžko
ventilační jednotka	1 na 1 lůžko

SDH	A	B	C	D
3	1	1	1	3
4	2	1	1	4
5	2	1	2	5
6	2	2	2	6
7	3	2	2	7
8	3	2	3	8
9	3	3	3	9
10	4	3	3	10
11	4	3	4	11
12	4	4	4	12
13	5	4	4	13
14	5	4	5	14
15	5	5	5	15
16	6	5	5	16
17	6	5	6	17
18	6	6	6	18
19	7	6	6	19
20	7	6	7	20

SDH	A	B	C	D
3	1	1	1	3
4	2	1	1	4
5	2	1	2	5
6	2	2	2	6
7	3	2	2	7
8	3	2	3	8
9	3	3	3	9
10	4	3	3	10
11	4	3	4	11
12	4	4	4	12
13	5	4	4	13
14	5	4	5	14
15	5	5	5	15
16	6	5	5	16
17	6	5	6	17
18	6	6	6	18
19	7	6	6	19
20	7	6	7	20