Vyhláška o vzdělávání v základních kmenech lékařů

Příloha č. 17

1. 17. ZÁKLADNÍ KMEN RADIOLOGICKÝ

   Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců

   Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxeČást I.

   1. a) povinná odborná praxe v oboru

      Příloha č. 17 Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

      Obor	Délka praxe v měsících
      1. anesteziologie a intenzivní medicína	2
      2. chirurgie	2
      3. vnitřní lékařství	2
      4. radiologie a zobrazovací metody z toho 3 měsíce v akreditovaném zařízení, které zajišťuje minimálně 500 skiagrafických vyšetření u dětí ročně. Je-li školenec zařazen do specializačního oboru nukleární medicína, může 6 měsíců z 24 měsíců povinné praxe v rámci základního radiologického kmene absolvovat v akreditovaném zařízení oboru nukleární medicína.	24 včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených v bodu b)

   1. b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací

      Příloha č. 17 Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe

      Kurzy
      1. kurz Lékařská první pomoc
      2. kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace
      3. kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí
      4. kurz Radiační ochrana (RO) pro aplikující odborníky
      5. kurz Základy radiologie

   Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním radiologickém kmeni

   1. 1. Absolvování povinné odborné praxe v oboru potvrzené školitelem s příslušnou specializovanou způsobilostí případně školitelem dle ustanovení § 38a odst. 2 písm. c) zákona č. 95/2004 Sb. v akreditovaném zařízení ve stanoveném rozsahu.
   2. 2. Absolvování povinných vzdělávacích aktivit v části I. písm. b).
   3. 3. Potvrzení o provedených výkonech podepsané školitelem a garantem oboru.

   Výkony, které má školenec provést v rámci povinné odborné praxe v oboru

   Příloha č. 17 Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním radiologickém kmeni Výkony, které má školenec provést v rámci povinné odborné praxe v oboru

   Výkony	Počet
   Radiologie a zobrazovací metody
   skiagrafie celkem	5000
   z toho nejméně
   hrudník	1500
   skelet včetně páteře	2000
   vyšetření dětí	500
   Ultrazvuk
   Celé spektrum výkonů včetně ultrazvuku měkkých tkání, prsu, kontrastní ultrazvuk a elastografie, z toho nejméně	1500
   dopplerovská vyšetření	300
   CT	500

   Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušceČást II.

   Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.)

   Příloha č. 17 Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním radiologickém kmeni Výkony, které má školenec provést v rámci povinné odborné praxe v oboru Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.)

   Anesteziologie a intenzivní medicína - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
   Teoretické znalosti	• Obecné principy anesteziologické péče. • Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí. • Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika. • Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace.
   Praktické dovednosti	• Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami). • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí. • Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace.
   Chirurgie - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
   Teoretické znalosti	• Zásady asepse a antisepse. • Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod. • Předoperační příprava pacientů. • Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium. • Základní pravidla pooperační péče. • Základy předoperační a pooperační rehabilitace. • Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. • Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění. • Základní principy ošetřování ran v chirurgii. • Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii. • Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
   Praktické dovednosti	• Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů. • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí. • Injekční techniky. • Obvazová technika, různé způsoby imobilizace. • Základní technika ošetření ran. • Péče o stomie, dekubity.
   Vnitřní lékařství - 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
   Teoretické znalosti	• Základy problematiky vnitřních nemocí. • Specifika onemocnění ve vyšším věku. • Anamnéza a fyzikální vyšetření. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. • Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence. • Základní vyšetřovací metody. • Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek. • Akutní stavy ve vnitřním lékařství.
   Praktické dovednosti	• Provedení komplexního interního vyšetření. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků. • Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální. • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.

   Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců specializačního vzdělávání v rámci základního radiologického kmene (část I. a) 4.)

   Příloha č. 17 Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním radiologickém kmeni Výkony, které má školenec provést v rámci povinné odborné praxe v oboru Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.) Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců specializačního vzdělávání v rámci základního radiologického kmene (část I. a) 4.)

   Radiologie a zobrazovací metody - 24 měsíců praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
   Teoretické znalosti	• Znalost indikačních kritérii, standardních operačních postupů, ochrany pacientů před zářením a minimalizací radiačních dávek. • Fyzikální principy zobrazovacích metod využívajících RTG metody, ultrazvuk, CT, MR a scintigrafie (včetně SPECT), PET a hybridních metod. • Programy zajištění kvality. • Radiobiologie, rizika záření, principy ochrany před ionizačním zářením, atomový zákon, zásady provádění screeningu s použitím ionizujícího záření. • Farmakologie kontrastních látek a jejich aplikace, zásady prevence nežádoucích účinků použitých kontrastních látek a léčby v případě vzniklých reakcí. • Anatomie, fyziologie a patologie ve vztahu k zobrazovacím metodám. • Základy výpočetních technik. • Průběžné rozšiřování a prohlubování znalostí o klinice a léčbě nemocí, a to především se zaměřením na optimalizaci diagnostických algoritmů a minimalizaci radiační zátěže. • Základy přístrojové techniky.
   Praktické dovednosti (znalosti klinické diagnostiky, zobrazování)	• Skiagrafická, skiaskopická a ultrazvuková diagnostika v celém diagnostickém rozsahu • Specifika ultrazvukové a skiagrafické diagnostiky v dětském věku. • Diagnostika a diferenciální diagnostika orientovaná orgánově nebo systémově, zahrnující problematiku hrudní, kardiologickou, angiologickou, gastrointestinální a břišní, urogenitální systém, lymfatický a endokrinní systém, diagnostiku neurologickou, muskuloskeletální, otorinolaryngologickou, stomatologickou a orofaciální, problematiku traumatologie a akutní medicíny.
   Znalosti, které jsou předmětem zkoušky
   • Znalost koncepce oboru a aktuálně platných předpisů souvisejících s indikačními kritérii, standardními operačními postupy, ochranou pacientů před zářením a minimalizací radiačních dávek. • Fyzikální principy zobrazovacích metod využívajících RTG metody, ultrazvuk, CT, MR a scintigrafie (včetně SPECT), PET a hybridních metod. • Programy zajištění kvality. • Radiobiologie, rizika záření, principy ochrany před ionizačním zářením, atomový zákon, zásady provádění screeningu s použitím ionizujícího záření. • Farmakologie kontrastních látek a jejich aplikace, zásady prevence nežádoucích účinků použitých kontrastních látek a léčby v případě vzniklých reakcí. • Anatomie, fyziologie a patologie ve vztahu k zobrazovacím metodám. • Základy výpočetních technik. • Průběžné rozšiřování a prohlubování znalostí o klinice a léčbě nemocí, a to především se zaměřením na optimalizaci diagnostických algoritmů a minimalizaci radiační zátěže. • Základy přístrojové techniky.
   Dovednosti, které jsou předmětem zkoušky
   • Skiagrafická, skiaskopická a ultrazvuková diagnostika v celém diagnostickém rozsahu. • specifika ultrazvukové a skiagrafické diagnostiky v dětském věku. Diagnostika a diferenciální diagnostika orientovaná orgánově nebo systémově, zahrnující problematiku hrudní, kardiologickou, angiologickou, gastrointestinální a břišní, urogenitální systém, lymfatický a endokrinní systém, diagnostiku neurologickou, muskuloskeletální, otorinolaryngologickou, stomatologickou a orofaciální, problematiku traumatologie a akutní medicíny.

   Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

   1. A. Program kurzu Lékařská první pomoc

      Příloha č. 17 Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním radiologickém kmeni Výkony, které má školenec provést v rámci povinné odborné praxe v oboru Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.) Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců specializačního vzdělávání v rámci základního radiologického kmene (část I. a) 4.) Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

      Předmět
      Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support).
      Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální.
      Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie - astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie - kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, diferenciální diagnostika, terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace.
      Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy.
      Traumatologie - těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění elektrickým proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support).
      Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
      Hromadné postižení zdraví/osob, základy řešení v přednemocniční a včasné nemocniční neodkladné péči (PNP a NNP).
      Integrovaný záchranný systém a krizová připravenost zdravotnické záchranné služby, zdravotnických zařízení a poskytovatelů zdravotních služeb.
      Zvláštnosti urgentních stavů u dětí.
      Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy.
      Praktická výuka.
      Celkem 20 hodin nebo e-learning

      Znalosti získané v kurzu se prověřují po ukončení testem.

   1. B. Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

      Příloha č. 17 Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním radiologickém kmeni Výkony, které má školenec provést v rámci povinné odborné praxe v oboru Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.) Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců specializačního vzdělávání v rámci základního radiologického kmene (část I. a) 4.) Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

      Předmět
      Legislativa.
      Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie.
      Organizace a řízení zdravotnictví.
      Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče).
      Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky.
      Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků.
      Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací.
      Náležitá odborná úroveň (lege artis).
      Stížnosti ve zdravotnictví.
      Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb.
      Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče.
      Systém veřejného zdravotního pojištění.
      Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění.
      Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců.
      Systém úhrad zdravotní péče.
      Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba.
      Nemocenské pojištění.
      Důchodové pojištění.
      Sociální pomoc a sociální služby.
      Lékařská etika.
      Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků.
      Základní principy a etické zásady.
      Etické problémy současné medicíny.
      Komunikace ve zdravotnictví.
      Základní principy a specifika.
      Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými.
      Krizová komunikace.
      Celkem 12 hodin nebo e-learning

   1. C. Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (dále jen „NL“) a léčba závislostí

      Příloha č. 17 Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním radiologickém kmeni Výkony, které má školenec provést v rámci povinné odborné praxe v oboru Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.) Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců specializačního vzdělávání v rámci základního radiologického kmene (část I. a) 4.) Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

      Předmět
      Škodlivé užívání NL a závislosti na NL v ČR.
      Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností.
      Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL.
      Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence.
      Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé.
      Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL.
      Závěr kurzu, shrnutí.
      Celkem 4 hodiny nebo e-learning

   1. D. Program kurzu Radiační ochrana (RO) pro aplikující odborníky

      Příloha č. 17 Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním radiologickém kmeni Výkony, které má školenec provést v rámci povinné odborné praxe v oboru Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.) Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců specializačního vzdělávání v rámci základního radiologického kmene (část I. a) 4.) Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

      Předmět
      Základy fyziky ionizujícího záření, veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační ochrany. Základní vlastnosti zdrojů ionizujícího a neionizujícího záření využívaných v zobrazovacích metodách.
      Biologické účinky ionizujícího záření (deterministické a stochastické účinky, riziko nádorových a dědičných onemocnění, závislost účinku na dávce, hodnoty dávkových prahů, příklady koeficientů rizika).
      Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany. Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření, regulace jednotlivých složek ozáření. Limity ozáření, omezování ozáření ve zvláštním případě. Specifický charakter lékařského ozáření. Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů ionizujícího záření - optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření (princip ALARA „As Low As Reasonably Achievable“). Nelékařské ozáření.
      Způsoby ochrany pacienta a personálu před ozářením a příklady jejich aplikace. Ochrana stíněním (stínění vyšetřovny, ochranné pomůcky, filtrace RTG svazku, …), ochrana vzdáleností (vzdálenost OK u pacienta, vzdálenost personálu od zdroje,…), ochrana časem (zkracování doby skiaskopie, pulzní skiaskopie, neopakování expozic, …).
      Pracovně-lékařské služby poskytované radiačním pracovníkům. Lékařská pomoc fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události.
      Fyzikální aspekty ovlivňující kvalitu obrazu a dávku pacienta: provozní parametry přístroje, typy receptoru obrazu, kvalita RTG svazku (filtrace,…), geometrie vyšetření (vzdálenost OK, velikost ozářeného pole,…), programy řízení expozice (Automatic exposure control - AEC, Automatic exposure rate control - AERC,…) pro různé druhy vyšetření.
      Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Ozáření dětí, těhotných a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Výběr optimální zobrazovací metody. Informování pacientů.
      Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany. Radiologické standardy a diagnostické referenční úrovně a jejich význam pro snižování dávky. Velikosti dávek pacientů pro zobrazovací metody používané v diagnostice. Management dávek pacientů (stanovování dávek, snižování dávek, zaznamenávání dávek, hodnocení dávek). Odhad a hodnocení dávek na plod.
      Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti diagnostického ozáření a při provádění diagnostického ozáření.
      Specifické požadavky na rentgenový přístroj a na kvalitu obrazu v intervenční radiologii a kardiologii, faktory ovlivňující kvalitu obrazu a dávku, velikosti dávek pacientů pro hlavní postupy v intervenční radiologii, diagnostické referenční úrovně pro intervenční radiologii, odhad dávek, rizika účinků záření pro pracovníky.
      Specifický charakter lékařského ozáření v nukleární medicíně - diagnostika, terapie otevřenými zářiči. Fyzikální a biologické aspekty ovlivňující radiační zátěž pacienta v nukleární medicíně.
      Principy radiační ochrany v nukleární medicíně a její realizace - ochrana pacienta (optimalizace volby radiofarmak, diagnostické referenční úrovně aplikovaných aktivit, dětský pacient, stanovování absorbovaných dávek), ochrana personálu (ochranné pomůcky, osobní dozimetrie, zábrana vnitřní kontaminace), ochrana obyvatel a poskytovatelů pomoci (např. rodinných příslušníků).
      Typy přístrojů v nukleární medicíně, detekční a zobrazovací systémy, SPECT, PET kamery, hybridní kamery SPECT/CT, PET/CT, PET/MRI. Kontrola kvality. Optimalizace kvality obrazu. Velikosti dávek pacientů v nukleární medicíně (diagnostika, terapie).
      Základní legislativní požadavky na lékařské ozáření v nukleární medicíně (kategorizace a uspořádání pracovišť, definice kontrolovaného a sledovaného pásma, systém monitorování, standardní operační postupy (SOP), kontrola jakosti, dokumentace, způsoby řešení kontaminace pracovního prostředí atd.).
      Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti indikace nukleárně medicínských vyšetření z hlediska radiační ochrany. Radiologická událost v nukleární medicíně. Aplikace radiofarmaka v době těhotenství nebo kojení.
      Základní mezinárodní a národní legislativní požadavky na lékařské ozáření (například Směrnice 2013/59/Euratom, atomový zákon, zákon o specifických zdravotních službách, zákony o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu povolání). Požadavky na personální a technické vybavení radiologických pracovišť. Odpovědnost za zajištění soustavného dohledu nad radiační ochranou (dohlížející osoba, osoba s přímým dohledem nad radiační ochranou), úloha radiologického fyzika. Požadavky na zajištění kvality a bezpečnosti. Radiologická událost.
      Celkem 24 hodin

   1. E. Program kurzu Základy radiologie

      Příloha č. 17 Základní kmen radiologický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním radiologickém kmeni Výkony, které má školenec provést v rámci povinné odborné praxe v oboru Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.) Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 24 měsíců specializačního vzdělávání v rámci základního radiologického kmene (část I. a) 4.) Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

      Předmět
      Zobrazovací metody jejich principy, technika provedení, indikace a kontraindikace. Kontrastní látky, radiofarmaka. Popis radiologického vyšetření, dokumentace a archivace.
      Zobrazovací metody muskuloskeletálního aparátu.
      Zobrazovací metody hrudníku, břicha a pánve.
      Zobrazovací metody onemocnění mozku, hlavy a krku a páteře.
      Zobrazovací anatomie, nomenklatura, klasifikace.
      Ověření znalostí testem.
      Celkem 35 hodin

   Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařůČást III.

   Pro část I. a) 1.

   Anesteziologie a intenzivní medicína

   1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení. pracoviště akutní lůžkové intenzívní péče 2. stupně - vyšší intenzivní péče nebo akutní lůžkové intenzívní péče 3. stupně - resuscitační péče dle přílohy č. 4 Požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení lůžkové péče k vyhlášce č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče.

   1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení pracoviště akutní lůžkové intenzívní péče 2. stupně - vyšší intenzivní péče nebo akutní lůžkové intenzívní péče 3. stupně - resuscitační péče dle přílohy č. 3 Požadavky na personální zabezpečení lůžkové péče k vyhlášce č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb.

   1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru anesteziologie a intenzivní medicína nebo k poskytování akutní lůžkové intenzívní péči 2. stupně - vyšší intenzívní péči nebo akutní lůžkové intenzívní péči 3. stupně - resuscitační péče.

      Poskytovatel zdravotních služeb zajišťuje anesteziologickou péči v oboru chirurgie a dále alespoň v jednom z následujících oborů:

      1. 1. ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí,
      2. 2. otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku,
      3. 3. urologie,
      4. 4. gynekologie a porodnictví

      Zdravotní péče u výše uvedených oborů je poskytována formou lůžkové péče, k jejímuž poskytování má oprávnění. Tuto podmínku splní i pracoviště se společným lůžkovým fondem pro tyto odbornosti.

      Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje akutní lůžkovou intenzivní a resuscitační péči na lůžkách multidisciplinárního charakteru, popřípadě multidisciplinární jednotce intenzivní péče s možností ventilace, kde se na vedení podílí lékař anesteziolog se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína.

      Akutní příjem na intenzivní/resuscitační lůžka: minimálně 100 pacientů za kalendářní rok nebo průměrně 100 pacientů ročně za poslední 3 kalendářní roky.

      Podaných anestezií: minimálně 1 500 za kalendářní rok nebo průměrně 1 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

   pro část I. a) 2.

   Chirurgie

   1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

   1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

      Zdravotní péče je zajištěna v nepřetržitém pracovním režimu nejméně:

      1. 1. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie,
      2. 2. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie nebo lékař zařazený do specializační přípravy v oboru chirurgie s minimálně 3měsíční praxí od zařazení do oboru,
      3. 3. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína,
      4. 4. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody,
      5. 5. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru vnitřní lékařství.

      Je zajištěna dostupnost lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví.

      Dostupností lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví se pro účely vzdělávání v základním kmeni rozumí dostupnost rady a pomoci prostřednictvím telefonu nebo elektronicky, v případě vyžádání fyzická přítomnost v závislosti na naléhavosti provedení výkonu a na klinickém stavu pacienta.

      Poskytovatel zajišťující povinnou odbornou praxi může dostupnost lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví zajistit také prostřednictvím poskytovatele zdravotních služeb akreditovaným pro zajišťování vzdělávání v základním gynekologicko-porodnickém kmeni nebo vlastním specializovaném výcviku pro obor gynekologie a porodnictví, se kterým uzavře smlouvu.

   1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru chirurgie.

      Zařízení disponuje nejméně 2 operačními sály.

      Součásti poskytovatele zdravotních služeb, u kterého probíhá odborná praxe:

      1. 1. lůžkové oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny, nebo jednotka intenzivní péče, popřípadě multioborová jednotka, s možností alespoň krátkodobé umělé plicní ventilace,
      2. 2. radiodiagnostické oddělení,
      3. 3. interní oddělení,
      4. 4. pracoviště endoskopie,
      5. 5. má zajištěny služby v oboru: hematologie a transfuzní lékařství, klinická biochemie, lékařská mikrobiologie a patologie, gynekologie a porodnictví.

      Počet hospitalizovaných pacientů za kalendářní rok: minimálně 1 000 nebo průměrně 1 000 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

      Počet ambulantně ošetřených pacientů za kalendářní rok: minimálně 10 000 nebo průměrně 10 000 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

      Seznam typů výkonů a jejich počet za kalendářní rok:

      1. 1. plánované operace: 700 nebo průměrně 700 ročně za poslední 3 kalendářní roky,
      2. 2. akutní operace: minimálně 200 nebo průměrně 200 ročně za poslední 3 kalendářní roky,
      3. z toho laparoskopické operace urgentní nebo plánované: minimálně 100 nebo 100 ročně za poslední 3 kalendářní roky,
      4. 3. ošetření traumat: minimálně 500 z toho minimálně 30 osteosyntéz nebo průměrně 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky a 30 osteosyntéz ročně.

   pro část I. a) 3.

   Vnitřní lékařství

   1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

   1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

      Minimálně 2 lékaři, kteří splňují podmínky na školitele v oboru vnitřní lékařství s celkovým minimálním úvazkem ve výši 1,5 u daného poskytovatele zdravotních služeb.

   1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru vnitřní lékařství.

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje následující požadavky na zajištění péče:

      1. 1. příjmová interní ambulance,
      2. 2. akutní lůžková péče s podmínkou zajištění akutní lůžkové péče intenzivní,
      3. 3. zajištění základní lůžkové péče o pacienty v oboru vnitřní lékařství,
      4. 4. ambulantní péči v oboru vnitřní lékařství,
      5. 5. diagnostický komplement ve vlastním nebo smluvním zařízení s 24hodinovou dostupností.
      6. 6. příjem pacientů v celém spektru interních onemocnění: minimálně 1000 příjmů za poskytovatele zdravotních služeb za rok nebo průměrně 1000 příjmů ročně za poslední 3 kalendářní roky,
      7. 7. ošetření v rámci ambulantní péče: minimálně 2000 pacientů za kalendářní rok v ambulancích zajišťující odbornou péči ve spektru interních onemocnění nebo průměrně 2000 pacientů ročně za poslední 3 kalendářní roky.

   pro část I. a) 4.

   Radiologie a zobrazovací metody:

   1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení diagnostické a léčebné péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

      Přístrojové vybavení je součástí poskytovatele zdravotních služeb:

      1. 1. skiagrafický přístroj s digitalizací,
      2. 2. ultrazvukový přístroj s barevným mapováním nejvyšší nebo střední třídy,
      3. 3. CT přístroj.
   1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení diagnostické a léčebné péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

   1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování péče v oboru radiologie a zobrazovací metody.

      Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje lůžkovou zdravotní péči v těchto oborech:

      1. 1. chirurgie,
      2. 2. vnitřní lékařství,
      3. 3. anesteziologie a intenzivní medicína.

      Poskytovatel zdravotních služeb zajišťuje minimálně 500 skiagrafických vyšetření u dětí ročně nebo průměrně 500 skiagrafických vyšetření u dětí ročně za poslední 3 kalendářní roky.

      Pokud akreditované zařízení neprovádí skiagrafická vyšetření u dětí v potřebném rozsahu, je povinno umožnit školenci provedení povinných výkonů na smluvním pracovišti, které je akreditovaným zařízením pro zajištění vzdělávání v základním chirurgickém kmeni.

   pro část I. a) 4.

   Nukleární medicína

   1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení diagnostické a léčebné péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

   1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení diagnostické a léčebné péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

   1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování diagnostické a léčebné péče v oboru nukleární medicína

      Praxe probíhá ve zdravotnickém zařízení poskytujícím péči v oboru nukleární medicína, které je vybaveno minimálně jednou gamakamerou umožňující vyšetření SPECT, má zařízení pro měření aplikovaných aktivit radiofarmak, detekční přístroje pro dozimetrickou kontrolu dle požadavků Státního úřadu pro jadernou bezpečnost.

      Poskytovatel zdravotních služeb provádí 2 500 in vivo vyšetření ročně nebo průměrně 2 500 in vivo vyšetření za poslední 3 roky, z tohoto počtu 800 metodou SPECT.

   Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

   kurz Lékařská první pomoc

   1. a) technické vybavení

      Učebna pro teoretickou výuku.

      Učebna pro praktickou výuku s vybavením: model (dospělý, dětský a novorozenec) umožňující praktický nácvik základní i rozšířené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí, zejména respiračních a oběhových k objektivizaci účinnosti prováděné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závěrečné vyhodnocení.

      Model musí umožnit nácvik:

      1. 1. zajištění průchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodů, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky včetně intubační a různými technikami tracheální intubace,
      2. 2. umělé plicní ventilace z plic do plic ústy, přes masku, ručním dýchacím přístrojem/transportním ventilátorem,
      3. 3. nácvik intubace dětí včetně novorozenců a umělou plicní ventilaci,
      4. 4. zajištění průchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií),
      5. 5. punkci pneumotoraxu,
      6. 6. zajištění vstupu do krevního řečiště - punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis interna), vena femoralis a různé techniky intraoseálního přístupu,
      7. 7. diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoterapie a elektroimpulzoterapie.

      Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí.

   1. b) personální zabezpečení
      1. 1. Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru urgentní medicíny a praxí v oboru nejméně 5 let, nebo se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína a praxí v oboru nejméně 5 let, popřípadě se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.
      2. 2. Garant kurzu má specializovanou způsobilost v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace.

   kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace

   1. a) technické vybavení

      Učebna pro teoretickou výuku.

   1. b) personální zabezpečení
      1. 1. Minimálně 2 lektoři se znalostí zdravotnického práva a veřejného zdravotnictví, s vysokoškolským vzděláním v oboru právo v magisterském studijním programu na vysoké škole v České republice nebo na vysoké škole v zahraničí, pokud je takové vzdělání v České republice uznáváno, a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespoň 5 let.
      2. 2. Lektoři zdravotnického práva dokládají přehled publikační činnosti za posledních 5 let a pedagogickou činnost.
      3. 3. Součástí lektorského týmu musí být lektoři s ukončeným vysokoškolským vzděláním příslušného zaměření a odbornou praxí nejméně 5 let v oblasti přednášeného tématu (etika, komunikace a sociální zabezpečení).

   kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí

   1. a) technické vybavení

      Učebna pro teoretickou výuku.

   1. b) personální zabezpečení

      Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru návykové nemoci a praxí nejméně 5 let v oboru, popřípadě se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice.

   kurz Radiační ochrana (RO) pro aplikující odborníky

   1. a) technické vybavení

      Učebna pro teoretickou výuku.

   1. b) personální zabezpečení
      1. 1. Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, pracovní lékařství, nukleární medicína a radiační onkologie.
      2. 2. Radiologičtí fyzici se specializovanou způsobilostí.
      3. 3. Další odborníci s absolvovaným magisterským studiem v oboru ve vztahu k vyučovanému tématu.

   Kurz Základy radiologie

   1. a) technické vybavení

      Učebna pro teoretickou výuku.

   1. b) personální zabezpečení
      1. 1. Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody a praxí nejméně 5 let v oboru, popřípadě se specializací ve vyučované problematice.
      2. 2. Garantem kurzu musí být lékař se specializovanou způsobilostí v oboru a 10 let výkonu povolání v oboru specializace.