Vyhláška o systému epidemiologické bdělosti pro vybrané infekce

ČLČl. 2 Laboratorní diagnostika Alespoň jedno z následujících kriterií: 1. Detekce IgM protilátek proti spalničkám u osob, které nebyly v minulých šesti týdnech očkovány Izolace spalničkového viru z klinického vzorku. 2. Průkaz specifické protilátkové odpovědi proti spalničkám u osob, které nebyly v minulých třech týdnech očkovány. 3. Detekce nukleové kyseliny viru spalniček (nevakcinační kmen) v klinickém vzorku. 4. Spalničková specifická IgM sérologie je standardní test volby. V případech, kdy je vzorek z ranné odebraném v akutní fáze (tj fázi onemocnění. do 3 dnů po začátku vyrážky) IgM neprůkazný. Přítomnost specifických protilátek proti spalničkovému viru charakteristických pro akutní infekci v séru nebo negativní na spalničky, zarděnky ve slinách: a parvovirus B19, ačkoliv má pacient klinické příznaky) Detekce IgM protilátek proti viru spalniček u osob, je indikován odběr druhého vzorku krve (za 10 až 20 dní po prvním odběru) které nebyly v posledních 6 týdnech očkovány. Spalničková IgM sérologie může být nespolehlivá pro b) Pro možnost průkazu nízkých hodnot falešných spalničkových IgM pozitivit v sérech s pozitivitami u sporadických zarděnkových případů je nutné vyloučit možné pozitivity IgM na zarděnky protilátek proti viru zarděnek, parvovirus parvoviru B19, EBV, HHV6 a u sporadických HHV6. 4. Průkaz sérokonverze nebo výrazného, několikanásobného vzestupu hladin specifických spalničkových případů IgG protilátek vyšetřením dvojice sér (akutního a rekonvalescentního) osob, které nebyly v posledních 6 týdnech očkovány. Proto je nutno tyto případy ověřit výrazným vzrůstem 5. Průkaz vzrůstu hladin celkových preexistujících spalničkových nebo spalničkových IgG protilátek u reinfekcí. 6. Detekce antigenu spalničkového viru pomocí přímé imunofluorescence v klinickém vzorku odebraném v akutní fázi onemocnění za použití monoklonálních protilátek specifických pro spalničky. Ke správné interpretaci laboratorních výsledků sérologických vyšetření je třeba brát v úvahu též klinické, laboratorní a epidemiologické údaje včetně statusu očkování. 5. Detekce nukleové kyseliny viru spalniček Pokud bylo v klinickém vzorku. posledních 3 až 6 týdnech provedeno očkování, je nutné zvážit vyšetření na nevakcinální virus. Detekce antigenu Izoláty viru spalniček (DFA) pomocí specifických spalničkových monoklonálních protilátek izolované z klinického materiálu jsou zasílány do Národní referenční laboratoře pro spalničky, příušnice, zarděnky a parvovirus B19 k dalšímu určování.