Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2003

Příloha č. 12

účinné od 1. 1. 2003Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - kardiocenter, provádějících výkony invazivní a intervenční kardiologie dle § 2 odstavce 7 písmen l) a m)

Příloha č. 13

účinné od 1. 1. 2003Seznam lůžkových zdravotnických zařízení provádějících endovaskulární léčbu tepenných výdutí a disekcí, stenóz mozkových tepen, mozkových arteriovenózních zkratů a malformací

Příloha č. 14

účinné od 1. 1. 2003Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - pracovišť pro operační léčbu stresové inkontinence

Příloha č. 15

účinné od 1. 1. 2003Seznam léčivých přípravků s obsahem účinné látky erytropoetin pro léčbu germinálních nádorů, ovariálních karcinomů, karcinomu plic, karcinomu prsu, karcinomu čípku, karcinomů v orofaciální oblasti, zhoubných nádorů placenty, mnohočetného myelomu a chronické lymfatické leukémie

Příloha č. 16

účinné od 1. 1. 2003Seznam vybraných lůžkových zařízení - center pro léčbu mnohočetného myelomu a chronické lymfatické leukémie

Příloha č. 17

účinné od 1. 1. 2003Seznam vybraných lůžkových zařízení - center pro léčbu germinálních nádorů, ovariálních karcinomů, karcinomu plic, karcinomu prsu, karcinomu čípku, karcinomů v orofaciální oblasti a zhoubných nádorů placenty

Příloha č. 18

účinné od 1. 1. 2003Blokátory glykoproteinových receptorů IIb/IIIa

Příloha č. 19

účinné od 1. 1. 2003Seznam vybraných smluvních zdravotnických zařízení, ve kterých je poskytována léčba agamaglobulinémií formou intravenózně podávaných imunoglobulinových preparátů

Příloha č. 20

účinné od 1. 1. 2003Výše a podmínky úhrady podle § 6 odst. 3

účinné od 1. 1. 2003Výše a podmínky úhrady pro jednotlivé typy péče jsou stanoveny následovně:

1. účinné od 1. 1. 20031. zdravotní péče poskytovaná v rámci zdravotnické záchranné služby
   1. účinné od 1. 1. 2003a) úhrada paušální sazbou

      účinné od 1. 1. 2003Referenčním obdobím je 1. pololetí 2002. Předběžná úhrada se bude rovnat 112 % z 1/6 úhrady za poskytnutou a uznanou zdravotní péči v referenčním období s tím, že pokud zdravotnické zařízení vykáže méně než 90 % unikátních ošetřených pojištěnců v tomto referenčním období, bude mu paušální sazba přepočítána jako součin předběžné úhrady a indexu i, kde

      účinné od 1. 1. 2003i = (počet unikátních ošetřených pojištěnců za 1. pololetí 2003) / (počet unikátních ošetřených pojištěnců za 1. pololetí 2002)

   1. účinné od 1. 1. 2003b) úhrada podle seznamu výkonů. Minimální hodnota bodu je 0,99 Kč. Případné navýšení hodnoty bodu nesmí přesáhnout maximální cenu bodu vyhlášenou výměrem MF č. 01/2002, resp. č. 01/2003.

1. účinné od 1. 1. 20032. zdravotní péče poskytovaná v rámci dopravy raněných, nemocných a rodiček
   1. účinné od 1. 1. 2003a) úhrada paušální sazbou

      účinné od 1. 1. 2003Referenčním obdobím je 1. pololetí 2002. Předběžná úhrada se bude rovnat 112 % z 1/6 úhrady za poskytnutou a uznanou zdravotní péči v referenčním období s tím, že pokud zdravotnické zařízení vykáže méně než 90 % unikátních ošetřených pojištěnců v tomto referenčním období, bude mu paušální sazba přepočítána jako součin předběžné úhrady a indexu i, kde

      účinné od 1. 1. 2003i = (počet unikátních ošetřených pojištěnců za 1. pololetí 2003) / (počet unikátních ošetřených pojištěnců za 1. pololetí 2002)

   1. účinné od 1. 1. 2003b) úhrada podle seznamu výkonů. Minimální hodnota bodu je 0,87 Kč. Případné navýšení hodnoty bodu nesmí přesáhnout maximální cenu bodu vyhlášenou výměrem MF č. 01/2002, resp. č. 01/2003.

1. účinné od 1. 1. 20033. zdravotní péče poskytovaná v rámci lékařské služby první pomoci
   1. účinné od 1. 1. 2003a) úhrada paušální sazbou

      účinné od 1. 1. 2003Referenčním obdobím je 1. pololetí 2002. Předběžná úhrada se bude rovnat 112 % z 1/6 úhrady za poskytnutou a uznanou zdravotní péči v referenčním období s tím, že pokud zdravotnické zařízení vykáže méně než 90 % unikátních ošetřených pojištěnců v tomto referenčním období, bude mu paušální sazba přepočítána jako součin předběžné úhrady a indexu i, kde

      účinné od 1. 1. 2003i = (počet unikátních ošetřených pojištěnců za 1. pololetí 2003) / (počet unikátních ošetřených pojištěnců za 1. pololetí 2002)

   1. účinné od 1. 1. 2003b) úhrada podle seznamu výkonů. Minimální hodnota bodu je 0,87 Kč. Případné navýšení hodnoty bodu nesmí přesáhnout maximální cenu bodu vyhlášenou výměrem MF č. 01/2002, resp. č. 01/2003.

Příloha č. 21

účinné od 1. 1. 2003Postup výpočtu navýšení úhrady podle § 8 odst. 1

účinné od 1. 1. 2003NUZZ = (P02/P01 - 1) x K x UZZ01

1. účinné od 1. 1. 2003kde:
   1. účinné od 1. 1. 2003NUZZ = navýšení úhrady pro konkrétní zdravotnické zařízení za 1. pololetí 2003
   2. účinné od 1. 1. 2003P01 = skutečné příjmy z výběru pojistného za jednotlivé zdravotní pojišťovny celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2002 (to je z 1. až 6. přerozdělení včetně)
   3. účinné od 1. 1. 2003P02 = skutečné příjmy z výběru pojistného za jednotlivé zdravotní pojišťovny celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2003 (to je z 1. až 6. přerozdělení včetně)
   4. účinné od 1. 1. 2003K = 0,7
   5. účinné od 1. 1. 2003UZZ01 = úhrady konkrétního zdravotnického zařízení za 1. pololetí 2003 vykázané zdravotnickým zařízením a uznané a vyúčtované zdravotní pojišťovnou do 30. listopadu 2003, snížené o úhrady za položky v rozsahu § 2 odst. 7 uhrazené v příslušném období.

účinné od 1. 1. 2003Podmínky výpočtu a úhrady:

1. účinné od 1. 1. 20031. V případě, že P02/P01 ≤ 1, pak se navýšení neprovádí.
2. účinné od 1. 1. 20032. V případě, že by v 1. pololetí 2003 došlo ke smluvnímu zvýšení kapacity zdravotnického zařízení oproti 1. pololetí 2002, objem této péče se nezahrnuje do položky UZZ01 při výpočtu dle § 8, příloha č. 21.
3. účinné od 1. 1. 20033. V zájmu zajištění bilanční rovnováhy zdravotních pojišťoven může Ministerstvo zdravotnictví koeficient K individuálně zdravotní pojišťovně změnit. Při předložení výsledků hospodaření zdravotní pojišťovny za 1. pololetí 2003 může jednotlivá zdravotní pojišťovna požádat Ministerstvo zdravotnictví o změnu koeficientu K v zájmu zachování bilanční rovnováhy zdravotní pojišťovny.