Příloha č. 1
účinné od 1. 1. 2003 k vyhlášce č. 532/2002 Sb.účinné od 1. 1. 2003Postup výpočtu paušální sazby, výše a podmínky úhrady podle § 2 odst. 1 písm. a) a b)
- účinné od 1. 1. 2003A) Úhrada paušální sazbou
- účinné od 1. 1. 20031. Úhrada zdravotní péče poskytované lůžkovými zařízeními zahrnuje:
- účinné od 1. 1. 2003a) úhradu akutní lůžkové péče vykazované na hospitalizačních účtech, včetně příslušných výkonů komplementu (dále jen „hospitalizační úhrada“),
- účinné od 1. 1. 2003b) úhradu ambulantní péče vykazované na ambulantních účtech, včetně příslušných výkonů komplementu (dále jen „ambulantní úhrada“),
- účinné od 1. 1. 2003c) úhradu výkonů zdravotní dopravy (dále jen „dopravní úhrada“),
- účinné od 1. 1. 2003d) úhradu jiných výkonů zdravotní péče, pokud je lůžkové zařízení poskytuje, výkony komplementu pro jiná zdravotnická zařízení, popřípadě další nasmlouvané výkony (dále jen „jiná úhrada“).
- účinné od 1. 1. 2003Pokud některý z uvedených druhů zdravotní péče lůžkové zařízení neposkytuje, pak není součástí úhrady.
- účinné od 1. 1. 20032. Postup stanovení paušální sazby pro 1. pololetí 2003
účinné od 1. 1. 2003Paušální sazba se počítá pro jednotlivé druhy zdravotní péče uvedené v bodu 1 písm. a) až d) z objemu výkonů za 1. pololetí 2002, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, popřípadě z objemu výkonů předchozích období, které byly zdravotní pojišťovnou uznány, ale nebyly započítány do paušální sazby v předchozích obdobích, takto:
účinné od 1. 1. 2003Celkový objem výkonů (body a zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál) se vydělí počtem unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla v lůžkovém zařízení poskytnuta zdravotní péče. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec bez ohledu na to, kolikrát lůžkové zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. Výkony a unikátní ošetření pojištěnci se počítají odděleně pro každý druh úhrady podle bodu 1 písm. a) až d).
účinné od 1. 1. 2003Paušální sazba zahrnuje:
- účinné od 1. 1. 2003a) počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce,
- účinné od 1. 1. 2003b) paušální sazbu za zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál a za lékový paušál, na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce, v Kč.
- účinné od 1. 1. 20032.1 Paušální sazba hospitalizační
účinné od 1. 1. 2003
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 2003PHB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2002
- účinné od 1. 1. 2003BH = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony při hospitalizaci, včetně bodů za kategorii pacienta, za 1. pololetí 2002 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
- účinné od 1. 1. 2003a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
- účinné od 1. 1. 2003b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
- účinné od 1. 1. 2003PHZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál a za lékový paušál poskytnutý v 1. pololetí 2002 hospitalizovaným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
- účinné od 1. 1. 2003ZH = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál a za lékový paušál poskytnutý v 1. pololetí 2002 hospitalizovaným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
- účinné od 1. 1. 2003a) hrazených v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
- účinné od 1. 1. 2003b) poskytnutých při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
- účinné od 1. 1. 2003UH = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2002 hospitalizováni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 20032.2 Paušální sazba ambulantní
účinné od 1. 1. 2003
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 2003PAB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2002.
- účinné od 1. 1. 2003BA = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony v ambulancích, za 1. pololetí 2002, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
- účinné od 1. 1. 2003a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
- účinné od 1. 1. 2003b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
- účinné od 1. 1. 2003PAZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 v ambulancích ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
- účinné od 1. 1. 2003ZA = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
- účinné od 1. 1. 2003a) hrazených v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
- účinné od 1. 1. 2003b) poskytnutých v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
- účinné od 1. 1. 2003UA = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2002 v ambulancích ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 20032.3 Paušální sazba za zdravotní dopravu
účinné od 1. 1. 2003
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 2003PDB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2002
- účinné od 1. 1. 2003BD = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony ve zdravotní dopravě v 1. pololetí 2002 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
- účinné od 1. 1. 2003a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
- účinné od 1. 1. 2003b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté ve zdravotní dopravě, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
- účinné od 1. 1. 2003PDZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
- účinné od 1. 1. 2003ZD = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 ve zdravotní dopravě přepraveným, případně ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
- účinné od 1. 1. 2003a) hrazených v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
- účinné od 1. 1. 2003b) poskytnutých při výkonech ve zdravotní dopravě, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
- účinné od 1. 1. 2003UD = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2002 ve zdravotní dopravě přepraveni, případně ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 20032.4 Paušální sazba za jiné zdravotní výkony
účinné od 1. 1. 2003
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 2003PJB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2002
- účinné od 1. 1. 2003BJ = počet bodů za všechny jiné poskytnuté zdravotní výkony v 1. pololetí 2002 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě bodů:
- účinné od 1. 1. 2003a) za zdravotní výkony hrazené v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
- účinné od 1. 1. 2003b) za vykázané a uznané jiné zdravotní výkony poskytnuté v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
- účinné od 1. 1. 2003PJZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
- účinné od 1. 1. 2003ZJ = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2002 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002, kromě zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků:
- účinné od 1. 1. 2003a) hrazených v 1. pololetí 2003 nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnutých do jiné paušální sazby,
- účinné od 1. 1. 2003b) poskytnutých při jiných zdravotních výkonech v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2003 nasmlouvány.
- účinné od 1. 1. 2003UJ = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly v 1. pololetí 2002 poskytnuty jiné zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002.
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 20033. Výpočet výše paušální úhrady za 1 bod
účinné od 1. 1. 2003Při výpočtu výše paušální úhrady za 1 bod se vychází z individuální výše úhrady za 1 bod v 1. pololetí 2002, která se upravuje o diferencovaný nárůst úhrady ve 3 pásmech (podle bodu 3.2).
- účinné od 1. 1. 20033.1 Individuální výše úhrady za 1 bod (IVUB) za 1. pololetí 2002 představuje podíl celkové úhrady bez zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu na 1 bod. Stanoví se podle následujícího vzorce:
účinné od 1. 1. 2003
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 2003ÚHRADA1. pol.2002 = úhrada za veškeré poskytnuté zdravotní výkony, včetně kategorie pacienta, poskytnuté daným lůžkovým zařízením v 1. pololetí 2002, které byly vykázány, uznány a zúčtovány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002; do této úhrady se nezapočítávají zdravotní výkony, které jsou v 1. pololetí 2003 hrazeny nad rámec paušální sazby.
- účinné od 1. 1. 2003Z1.pol.2002 = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, poskytnutý v 1. pololetí 2002, který byl lůžkovým zařízením vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002; do této úhrady se nezapočítávají zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, který je v 1. pololetí 2003 hrazen nad rámec paušální sazby.
- účinné od 1. 1. 2003BODY1.pol.2002 = počet bodů za zdravotní výkony a za kategorie pacienta poskytnuté daným lůžkovým zařízením v 1. pololetí 2002, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2002 do 30. listopadu 2002; do těchto bodů se nezapočítávají body za zdravotní výkony, které jsou v 1. pololetí 2003 hrazeny nad rámec paušální sazby.
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 20033.2 Paušální úhrada za 1 bod (PUB) pro 1. pololetí 2003 vychází z individuální výše úhrady za 1 bod, zjištěné za 1. pololetí 2002. Stanoví se následovně:
- účinné od 1. 1. 2003a) jestliže vypočtená IVUB je nižší než 0,89 Kč, pak PUB pro 1. pololetí 2003 činí 0,89 Kč,
- účinné od 1. 1. 2003b) jestliže vypočtená IVUB je rovna 0,89 Kč nebo nižší nebo rovna 0,99 Kč, připočte se k této IVUB 0,01 Kč (PUB = IVUB + 0,01),
- účinné od 1. 1. 2003c) jestliže vypočtená IVUB je rovna nebo vyšší než 1 Kč, použije se vypočtená IVUB (PUB = IVUB),
- účinné od 1. 1. 2003d) pomocná výpočtová hodnota IVUB v rámci paušální úhrady je hrazena v hodnotách vypočtených dle bodu 3.2, písm. a) až c) a není omezena.
- účinné od 1. 1. 20033.1 Individuální výše úhrady za 1 bod (IVUB) za 1. pololetí 2002 představuje podíl celkové úhrady bez zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu na 1 bod. Stanoví se podle následujícího vzorce:
- účinné od 1. 1. 20034. Výpočet celkové úhrady za poskytnutou zdravotní péči
- účinné od 1. 1. 20034.1 Paušální úhrada za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce je tvořena vynásobením počtu bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce paušální úhradou za 1 bod (PUB) a připočtením objemu paušální sazby za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtované materiály uhrazené na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
účinné od 1. 1. 2003Výpočet paušální úhrady na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) 1. pololetí 2003 je následující:
účinné od 1. 1. 2003PHU = (PHB x PUB) + PHZ
účinné od 1. 1. 2003PAU = (PAB x PUB) + PAZ
účinné od 1. 1. 2003PDU = (PDB x PUB) + PDZ
účinné od 1. 1. 2003PJU = (PJD x PUB) + PJZ
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 2003PHU = paušální hospitalizační úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce
- účinné od 1. 1. 2003PAU = paušální ambulantní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce
- účinné od 1. 1. 2003PDU = paušální dopravní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce
- účinné od 1. 1. 2003PJU = paušální jiná úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 20034.2 Úhrada za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) se vypočítá tak, že se paušální úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce vynásobí počtem unikátních ošetřených pojištěnců ve vykazovaném období, takto:
účinné od 1. 1. 2003HU = PHU x UHV
účinné od 1. 1. 2003AU = PAU x UAV
účinné od 1. 1. 2003DU = PDU x UDV
účinné od 1. 1. 2003JU = PJU x UJV
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 2003HU = hospitalizační úhrada
- účinné od 1. 1. 2003AU = ambulantní úhrada
- účinné od 1. 1. 2003DU = dopravní úhrada
- účinné od 1. 1. 2003JU = jiná úhrada
- účinné od 1. 1. 2003UHV = počet hospitalizovaných unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2003 a uznána zdravotní pojišťovnou
- účinné od 1. 1. 2003UAV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla ambulantní zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2003 a uznána zdravotní pojišťovnou
- účinné od 1. 1. 2003UDV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní doprava poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2003 a uznána zdravotní pojišťovnou
- účinné od 1. 1. 2003UJV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly jiné výkony poskytnuty, vykázány v 1. pololetí 2003 a uznány zdravotní pojišťovnou
- účinné od 1. 1. 2003kde:
- účinné od 1. 1. 20034.3 Celková úhrada (CU) je součtem jednotlivých druhů úhrad:
účinné od 1. 1. 2003CU = HU + AU + DU + JU
účinné od 1. 1. 2003Součástí celkové úhrady jsou dále úhrady výkonů podle § 2 odst. 5.
- účinné od 1. 1. 20034.1 Paušální úhrada za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce je tvořena vynásobením počtu bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce paušální úhradou za 1 bod (PUB) a připočtením objemu paušální sazby za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtované materiály uhrazené na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.
- účinné od 1. 1. 20035. Výpočet úhrady při regulaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků
účinné od 1. 1. 2003Při výpočtu celkové úhrady zdravotní péče podle bodu 4.3 se dále použijí regulační mechanismy, které jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2002 a 1. pololetím 2003. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem nebo hrazené nad rámec paušální sazby podle § 2 odst. 7.
- účinné od 1. 1. 20035.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2003 překročí 105 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002, bude stanovena srážka ve výši 65 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 105 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce
- účinné od 1. 1. 20035.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2003 nedosáhne 100 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2002, bude úhrada pro 1. pololetí 2003 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 100 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
- účinné od 1. 1. 20036. Poskytnutí měsíční zálohy a celková výše úhrady zdravotní péče paušální sazbou
- účinné od 1. 1. 20036.1 Zdravotní pojišťovna poskytne lůžkovému zařízení měsíční zálohu ve výši 108 % jedné šestiny objemu úhrad, včetně ZUM a ZULP hrazených nad rámec paušální sazby, které byly tomuto lůžkovému zařízení uhrazeny za 1. pololetí 2002.
účinné od 1. 1. 2003Měsíční záloha od 1. 1. 2003 ve výši 108 % bude poskytnuta tehdy, pokud zdravotnické zařízení naplní alespoň 98 % objemu unikátních ošetřených pojištěnců v 1. pololetí 2002 oproti 1. pololetí 2001.
účinné od 1. 1. 2003Bude-li objem péče zdravotnického zařízení v období 1. pololetí 2002 nižší než 98 % objemu unikátních ošetřených pojištěnců v 1. pololetí 2001, záloha 108 % se násobí indexem:
účinné od 1. 1. 2003i = (počet unikátních ošetřených pojištěnců 1. pololetí 2002) / (počet unikátních ošetřených pojištěnců 1. pololetí 2001)
účinné od 1. 1. 2003Pokud v jednotlivých měsících 1. pololetí 2003 vykáže zdravotnické zařízení vyšší objem bodů, než v příslušném měsíci 1. pololetí 2002, náleží mu za tento měsíc záloha ve výši 108 %.
účinné od 1. 1. 2003Zdravotnické zařízení a zdravotní pojišťovna se mohou dohodnout na stálé záloze 108 % bez uvedených regulačních opatření snižujících stanovenou výši zálohy.
- účinné od 1. 1. 20036.2 Bude-li v 1. pololetí 2003 lůžkovým zařízením provedena péče do 110 % počtu unikátních ošetřených pojištěnců včetně oproti 1. pololetí 2002, bude pro výpočet úhrady použit počet unikátních ošetřených pojištěnců bez krácení pro jednotlivé druhy péče, jak jsou uvedeny v bodě 1, písm. a) až d) přílohy č. 1 k této vyhlášce.
- účinné od 1. 1. 20036.3 Bude-li v 1. pololetí 2003 lůžkovým zařízením provedena péče v rozpětí více něž 110 % do 115 % počtu unikátních ošetřených pojištěnců včetně oproti 1. pololetí 2002, bude počet unikátních ošetřených pojištěnců v tomto intervalu násoben koeficientem 0,75 pro jednotlivé druhy péče, jak jsou uvedeny v bodě 1, písm. a) až d) přílohy č. 1 k této vyhlášce.
- účinné od 1. 1. 20036.4 Bude-li v 1. pololetí 2003 lůžkovým zařízením provedena péče více než 115 % počtu unikátních ošetřených pojištěnců oproti 1. pololetí 2002, bude počet unikátních ošetřených pojištěnců nad 115 % násoben koeficientem 0,40 pro jednotlivé druhy péče, jak jsou uvedeny v bodě 1, písm. a) až d) přílohy č. 1 k této vyhlášce.
- účinné od 1. 1. 20036.5 Celkový počet unikátních ošetřených pojištěnců je součtem unikátních ošetřených pojištěnců dle bodu 6.2 až 6.4.
- účinné od 1. 1. 20036.6 Do doby sjednání cenového dodatku na 1. pololetí 2003, nejdéle však do 31. 3. 2003, je lůžkovým zdravotnickým zařízením poskytována měsíční záloha ve výši 104 % z 1/6 objemu finančních prostředků porovnatelného období, kterým je 1. pololetí 2002, včetně navýšení úhrady podle § 14 vyhl. č. 458/2001 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotním péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2002.
- účinné od 1. 1. 20036.7 Pro příslušný měsíc je záloha splatná nejpozději do 5. kalendářního dne následujícího měsíce.
- účinné od 1. 1. 20036.1 Zdravotní pojišťovna poskytne lůžkovému zařízení měsíční zálohu ve výši 108 % jedné šestiny objemu úhrad, včetně ZUM a ZULP hrazených nad rámec paušální sazby, které byly tomuto lůžkovému zařízení uhrazeny za 1. pololetí 2002.
- účinné od 1. 1. 20031. Úhrada zdravotní péče poskytované lůžkovými zařízeními zahrnuje:
- účinné od 1. 1. 2003B) Úhrada podle seznamu výkonů
- účinné od 1. 1. 20031. Způsob úhrady podle § 2 odst. 1 písm. b) lze uplatnit pouze u lůžkových zařízení, kde je výrazně kolísavý objem poskytované zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, kde není možné stanovit paušální sazbu za referenční období z důvodu malého počtu ošetřených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny a kde lůžková zařízení v průměru neúčtují jedné zdravotní pojišťovně více než 300 000 Kč za kalendářní čtvrtletí.
- účinné od 1. 1. 20032. Pokud se smluvní strany dohodnou, mohou tuto variantu zvolit i v případě vyššího objemu vyúčtování, musí být však splněna podmínka výrazně kolísavého objemu poskytnuté zdravotní péče.
- účinné od 1. 1. 20033. Zdravotní péče poskytovaná zdravotnickým zařízením má výrazně kolísavý objem tehdy, jestliže se objemy vykázané zdravotní péče za jednotlivé měsíce v 1. pololetí 2002 lišily alespoň v jednom případě o více než 25 %.