Vyhláška o způsobu a termínu oceňování nákladů na zdravotní služby v roce 2026 pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění

§ 1

účinné od 31. 5. 2026Tato vyhláška pro rok 2026 upravuje pro účely přerozdělování způsob a termín ocenění nákladů na zdravotní služby poskytnuté v letech 2024 a 2025 a způsob vypořádání připomínek zdravotních pojišťoven k tomuto ocenění.

§ 2

účinné od 31. 5. 2026Termín ocenění nákladů

účinné od 31. 5. 2026Ústav zdravotnických informací pro účely přerozdělování ocení způsobem podle částí třetí a čtvrté náklady na zdravotní služby poskytnuté v letech 2024 a 2025, předané zdravotními pojišťovnami do 30. dubna 2026 do Národního registru hrazených zdravotních služeb podle zákona o zdravotních službách, a do 30. června 2026 každé zdravotní pojišťovně předá údaje o oceněných nákladech této zdravotní pojišťovny.

§ 3

účinné od 31. 5. 2026Způsob vypořádání připomínek

účinné od 31. 5. 2026(1) Zdravotní pojišťovna může u Ústavu zdravotnických informací uplatnit k ocenění podle § 2 připomínky. Ústav zdravotnických informací vypořádá všechny připomínky zdravotních pojišťoven, které obdrží do 10. července 2026.

účinné od 31. 5. 2026(2) Pokud Ústav zdravotnických informací vypořádá připomínku způsobem, který nemá dopad na ocenění nákladů nebo má dopad na ocenění nákladů pouze u zdravotní pojišťovny, která připomínku uplatnila, do 20. července 2026 informuje tuto zdravotní pojišťovnu o způsobu vypořádání této připomínky.

účinné od 31. 5. 2026(3) Pokud Ústav zdravotnických informací vypořádá připomínku způsobem, který má dopad na ocenění nákladů více zdravotních pojišťoven, do 20. července 2026 informuje všechny zdravotní pojišťovny o způsobu vypořádání této připomínky.

účinné od 31. 5. 2026(4) Pokud na základě vypořádání připomínek zdravotních pojišťoven došlo ke změně výsledků ocenění, Ústav zdravotnických informací předá zdravotním pojišťovnám, u kterých k těmto změnám došlo, do 20. července 2026 aktualizované údaje o oceněných nákladech těchto zdravotních pojišťoven. Ústav zdravotnických informací do 20. července 2026 informuje zdravotní pojišťovny, u kterých ke změnám ocenění nedošlo, o této skutečnosti.

§ 4

účinné od 31. 5. 2026Ústav zdravotnických informací ocení podle § 5 až 11 náklady na zdravotní služby podle § 2, které byly poskytnuty v roce 2024.

§ 5

účinné od 31. 5. 2026(1) Náklady na akutní lůžkovou péči se ocení podle odstavců 2 a 3.

účinné od 31. 5. 2026(2) Případy hospitalizace pacientů, které byly ukončeny v roce 2024, se ocení součinem základní sazby ve výši 75 000 Kč a relativních vah přiřazených k hospitalizačním případům stanovených podle sdělení Českého statistického úřadu č. 300/2023 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG (dále jen „Klasifikace CZ-DRG 2024“). Do ocenění případů hospitalizace pacientů podle věty první se nezahrnou léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k vyhlášce č. 319/2023 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2024, a léčivé přípravky nezahrnuté podle Klasifikace CZ-DRG 2024 do výpočtu relativních vah; tyto léčivé přípravky se ocení podle § 11.

účinné od 31. 5. 2026(3) Náklady na extramurální péči vztahující se k případům hospitalizace pacientů podle odstavce 2 jsou zahrnuty v ocenění podle odstavce 2 a již se dále neoceňují. Extramurální péčí se rozumí extramurální péče podle přílohy č. 1 k vyhlášce č. 319/2023 Sb.

§ 6

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby poskytnuté poskytovateli zvláštní lůžkové péče a následné a dlouhodobé lůžkové péče, s výjimkou nákladů na zdravotní služby následné intenzivní péče, následné ventilační péče, následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, se ocení podle přílohy č. 1 k této vyhlášce.

§ 7

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby zahrnuté v kapitační platbě pro poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost se ocení částkou základní kapitační sazby za přepočtený počet pojištěnců podle přílohy č. 2 části A bodu 1 k vyhlášce č. 319/2023 Sb. ve výši 58 Kč za přepočteného pojištěnce a měsíc. Náklady na zdravotní služby zahrnuté v agregované úhradě pro poskytovatele v oboru zubního lékařství se ocení částkou ve výši 21 Kč za registrovaného pojištěnce a měsíc.

§ 8

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby, jejichž výše úhrady je ve vyhlášce č. 319/2023 Sb. stanovena částkou v korunách českých a na jejichž ocenění se nevztahují § 5 až 7, se ocení touto částkou.

§ 9

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby uvedené v příloze č. 2 k této vyhlášce, na jejichž ocenění se nevztahují § 5 až 8, se ocení podle této přílohy. Pokud je v této příloze uvedeno ocenění počtem bodů, ocení se tyto zdravotní služby součinem uvedeného počtu bodů a hodnoty bodu podle § 12.

§ 10

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby, na jejichž ocenění se nevztahují § 5 až 9, se ocení součinem hodnoty bodu podle § 12 a počtu bodů výkonu stanoveného podle vyhlášky, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen „seznam výkonů“), ve znění účinném v roce 2024, pokud je lze tímto způsobem ocenit.

§ 11

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby, na jejichž ocenění se nevztahují § 5 až 10, a náklady na ošetřovací dny 00098 a 00099 podle seznamu výkonů se ocení uplatněnou výší úhrady za poskytnuté zdravotní služby. Náhrady vynaložených nákladů vyplácené pojištěnci podle § 14, 16b a 37 zákona o veřejném zdravotním pojištění, ve znění účinném v roce 2024, se ocení výší vyplacené náhrady.

§ 12

účinné od 31. 5. 2026Při ocenění podle § 9 a 10 se použije pro

1. účinné od 31. 5. 2026a) ambulantní péči vykázanou v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hodnota bodu ve výši 1,10 Kč,
2. účinné od 31. 5. 2026b) hemodialyzační péči hodnota bodu ve výši 1,20 Kč,
3. účinné od 31. 5. 2026c) zdravotní služby vykázané poskytovateli zdravotnické záchranné služby a zdravotní služby vykázané poskytovateli přepravy pacientů neodkladné péče hodnota bodu ve výši 1,37 Kč,
4. účinné od 31. 5. 2026d) zdravotní služby vykázané v rámci lékařské pohotovostní služby hodnota bodu ve výši 1,20 Kč,
5. účinné od 31. 5. 2026e) zvláštní ambulantní péči hodnota bodu ve výši 1,34 Kč,
6. účinné od 31. 5. 2026f) zdravotní služby vykázané poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost, včetně výkonů přepravy zdravotnických pracovníků vykázaných těmito odbornostmi, hodnota bodu ve výši 1,23 Kč,
7. účinné od 31. 5. 2026g) ambulantní péči v odbornostech 809 a 810 podle seznamu výkonů, včetně magnetické rezonance, počítačové tomografie a denzitometrie, hodnota bodu ve výši 0,86 Kč,
8. účinné od 31. 5. 2026h) ambulantní péči v odbornostech 222, 403, 801, 802, 807, 812 až 819 a 823 podle seznamu výkonů, s výjimkou výkonů screeningu děložního hrdla a screeningu karcinomu prostaty, hodnota bodu ve výši 0,86 Kč,
9. účinné od 31. 5. 2026i) ambulantní péči v odbornostech 911, 914, 916, 921, 925 a 926 podle seznamu výkonů, včetně výkonů přepravy zdravotnických pracovníků vykázaných těmito odbornostmi, hodnota bodu ve výši 1,07 Kč,
10. účinné od 31. 5. 2026j) ambulantní péči v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů, včetně výkonů přepravy zdravotnických pracovníků vykázaných těmito odbornostmi, hodnota bodu ve výši 0,80 Kč,
11. účinné od 31. 5. 2026k) zdravotní služby vykázané poskytovateli zdravotnické dopravní služby hodnota bodu ve výši 1,41 Kč,
12. účinné od 31. 5. 2026l) zdravotní služby následné intenzivní péče, následné ventilační péče, následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče vykázané poskytovateli následné a dlouhodobé lůžkové péče hodnota bodu ve výši 1,58 Kč pro ošetřovací den 00015, 1,54 Kč pro ošetřovací dny 00017 a 00034, 1,52 Kč pro ošetřovací den 00020 a 1,27 Kč pro ošetřovací den 00033 a ošetřovací den 00035,
13. účinné od 31. 5. 2026m) ambulantní péči neuvedenou v písmenech a) až l) hodnota bodu ve výši 1,02 Kč.

§ 13

účinné od 31. 5. 2026Ústav zdravotnických informací ocení podle § 14 až 20 náklady na zdravotní služby podle § 2, které byly poskytnuty v roce 2025.

§ 14

účinné od 31. 5. 2026(1) Náklady na akutní lůžkovou péči se ocení podle odstavců 2 a 3.

účinné od 31. 5. 2026(2) Případy hospitalizace pacientů, které byly ukončeny v roce 2025, se ocení součinem základní sazby ve výši 81 000 Kč a relativních vah přiřazených k hospitalizačním případům stanovených podle sdělení Českého statistického úřadu č. 281/2024 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG (dále jen „Klasifikace CZ-DRG 2025“). Do ocenění případů hospitalizace pacientů podle věty první se nezahrnou léčivé přípravky a zdravotnické prostředky uvedené v příloze č. 12 k vyhlášce č. 314/2024 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2025, a léčivé přípravky nezahrnuté podle Klasifikace CZ-DRG 2025 do výpočtu relativních vah; tyto léčivé přípravky a zdravotnické prostředky se ocení podle § 20.

účinné od 31. 5. 2026(3) Náklady na extramurální péči vztahující se k případům hospitalizace pacientů podle odstavce 2 jsou zahrnuty v ocenění podle odstavce 2 a již se dále neoceňují. Extramurální péčí se rozumí extramurální péče podle přílohy č. 1 k vyhlášce č. 314/2024 Sb.

§ 15

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby poskytnuté poskytovateli zvláštní lůžkové péče a následné, dlouhodobé a sociálně-zdravotní lůžkové péče, s výjimkou nákladů na zdravotní služby následné intenzivní péče, následné ventilační péče, následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, se ocení podle přílohy č. 3 k této vyhlášce.

§ 16

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby zahrnuté v kapitační platbě pro poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost se ocení částkou základní kapitační sazby za přepočtený počet pojištěnců podle přílohy č. 2 části A bodu 1 k vyhlášce č. 314/2024 Sb. ve výši 59 Kč za přepočteného pojištěnce a měsíc. Náklady na zdravotní služby zahrnuté v agregované úhradě pro poskytovatele v oboru zubního lékařství se ocení částkou ve výši 21 Kč za registrovaného pojištěnce a měsíc.

§ 17

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby, jejichž výše úhrady je ve vyhlášce č. 314/2024 Sb. stanovena částkou v korunách českých a na jejichž ocenění se nevztahují § 14 až 16, se ocení touto částkou.

§ 18

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby uvedené v příloze č. 4 k této vyhlášce, na jejichž ocenění se nevztahují § 14 až 17, se ocení podle této přílohy. Pokud je v této příloze uvedeno ocenění počtem bodů, ocení se tyto zdravotní služby součinem uvedeného počtu bodů a hodnoty bodu podle § 21.

§ 19

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby, na jejichž ocenění se nevztahují § 14 až 18, se ocení součinem hodnoty bodu podle § 21 a počtu bodů výkonu stanoveného podle seznamu výkonů, ve znění účinném v roce 2025, pokud je lze tímto způsobem ocenit.

§ 20

účinné od 31. 5. 2026Náklady na zdravotní služby, na jejichž ocenění se nevztahují § 14 až 19, a náklady na ošetřovací dny 00098 a 00099 podle seznamu výkonů se ocení uplatněnou výší úhrady za poskytnuté zdravotní služby. Náhrady vynaložených nákladů vyplácené pojištěnci podle § 14, 16b a 37 zákona o veřejném zdravotním pojištění, ve znění účinném v roce 2025, se ocení výší vyplacené náhrady.

§ 21

účinné od 31. 5. 2026Při ocenění podle § 18 a 19 se použije pro

1. účinné od 31. 5. 2026a) ambulantní péči vykázanou v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hodnota bodu ve výši 1,01 Kč,
2. účinné od 31. 5. 2026b) hemodialyzační péči hodnota bodu ve výši 1,17 Kč,
3. účinné od 31. 5. 2026c) zdravotní služby vykázané poskytovateli zdravotnické záchranné služby a zdravotní služby vykázané poskytovateli přepravy pacientů neodkladné péče hodnota bodu ve výši 1,31 Kč,
4. účinné od 31. 5. 2026d) zdravotní služby vykázané v rámci lékařské pohotovostní služby hodnota bodu ve výši 1,14 Kč,
5. účinné od 31. 5. 2026e) zvláštní ambulantní péči hodnota bodu ve výši 1,22 Kč,
6. účinné od 31. 5. 2026f) zdravotní služby vykázané poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost, včetně výkonů přepravy zdravotnických pracovníků vykázaných těmito odbornostmi, hodnota bodu ve výši 1,16 Kč,
7. účinné od 31. 5. 2026g) ambulantní péči v odbornostech 809 a 810 podle seznamu výkonů, včetně magnetické rezonance, počítačové tomografie a denzitometrie, hodnota bodu ve výši 0,90 Kč,
8. účinné od 31. 5. 2026h) ambulantní péči v odbornostech 222, 403, 801, 802, 807, 812 až 819 a 823 podle seznamu výkonů, s výjimkou výkonů screeningu děložního hrdla a screeningu karcinomu prostaty, hodnota bodu ve výši 0,84 Kč,
9. účinné od 31. 5. 2026i) ambulantní péči v odbornostech 911, 914, 916, 921, 925 a 926 podle seznamu výkonů, včetně výkonů přepravy zdravotnických pracovníků vykázaných těmito odbornostmi, hodnota bodu ve výši 0,98 Kč,
10. účinné od 31. 5. 2026j) ambulantní péči v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů, včetně výkonů přepravy zdravotnických pracovníků vykázaných těmito odbornostmi, hodnota bodu ve výši 0,74 Kč,
11. účinné od 31. 5. 2026k) zdravotní služby vykázané poskytovateli zdravotnické dopravní služby hodnota bodu ve výši 1,44 Kč,
12. účinné od 31. 5. 2026l) zdravotní služby následné intenzivní péče, následné ventilační péče, následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče vykázané poskytovateli následné a dlouhodobé lůžkové péče hodnota bodu ve výši 1,60 Kč pro ošetřovací den 00015, 1,56 Kč pro ošetřovací dny 00017 a 00034, 1,54 Kč pro ošetřovací den 00020 a 1,31 Kč pro ošetřovací den 00033 a ošetřovací den 00035,
13. účinné od 31. 5. 2026m) ambulantní péči neuvedenou v písmenech a) až l) hodnota bodu ve výši 0,94 Kč.