Platné znění

Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019

účinné od 1. 1. 2019
účinné od 1. 1. 2019Ministr zdravotnictví:
účinné od 1. 1. 2019Mgr. et Mgr. Vojtěch v. r.
účinné od 1. 1. 2019
účinné od 1. 1. 2019

Příloha č. 1

účinné od 1. 1. 2019 k vyhlášce č. 201/2018 Sb.

účinné od 1. 1. 2019Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení podle § 5

  1. účinné od 1. 1. 2019A) Hrazené služby podle § 5 odst. 1
    1. účinné od 1. 1. 20191. Úhrada poskytovateli v roce 2019 zahrnuje individuálně smluvně sjednanou složku úhrady, úhradu formou případového paušálu, úhradu vyčleněnou z úhrady formou případového paušálu a úhradu za ambulantní péči (dále jen „ambulantní složka úhrady“). Pro výpočet referenčních hodnot individuálně smluvně sjednané složky úhrady, úhrady formou případového paušálu, úhrady vyčleněné z úhrady formou případového paušálu a ambulantní složky úhrady jsou do výpočtu zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2017, poskytovatelem vykázané do 31. března 2018 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2018.
    2. účinné od 1. 1. 20192. Individuálně smluvně sjednaná složka úhrady
      1. účinné od 1. 1. 20192.1 Zdravotní pojišťovna a poskytovatel si mohou dohodnout rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb i pro jiné hrazené služby, než jsou zahrnuty v úhradě formou případovým paušálem nebo v úhradě vyčleněné z úhrady formou případovým paušálem. Úhrada za tyto služby se v takovém případě nezapočítává do úhrady uvedené v bodech 3 a 4.
      2. účinné od 1. 1. 20192.2 Výše úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely (dále jen „léčivý přípravek“) označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, se stanoví podle poskytovatelem vykázaného a zdravotní pojišťovnou uznaného léčivého přípravku v jednotkové ceně, maximálně však ve výši uvedené v bodech 2.2.1 až 2.2.4.
        1. účinné od 1. 1. 20192.2.1 Pro onemocnění HIV/AIDS, hereditární angioedém a pro profylaxi rizikových dětí vystavených expozici respiračního syncytiálního viru se stanoví maximální úhrada na 1 podaný léčivý přípravek ve výši poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané úhrady v roce 2017.
        2. účinné od 1. 1. 20192.2.2 Pro skupiny:
          účinné od 1. 1. 2019
          Příloha č. 1 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení podle § 5
          a)Dermatologie (Aktinická keratóza, Psoriáza těžká)
          b)Dýchací soustava 1 (Astma, CHOPN)
          c)Dýchací soustava 2 (Idiopatická plicní fibróza)
          d)Endokrinologie (Akromegalie, Endokrinní oftalmopatie, Toxická struma štítné žlázy, Růstové hormony)
          e)Hematoonkologie (Leukemie, Lymfomatózní meningitida, Lymfomy, Mnohočetný myelom, Myelo-dysplastické syndromy, Podpůrná hematoonkologie, Zhoubné imunoproliferativní nemoci, Hematologie)
          f)Imunitní systém (Autoinflamatorní onemocnění, Digitální ulcerace u systémové sklerodermie, Polyangiitida, Transplantace)
          g)Infekce (Chronická hepatitida)
          h)Metabolické vady (Fabryho choroba, Gaucherova choroba, Metabolické vady
          i)Neurologie (Epilepsie, Narkolepsie, Parkinsonova choroba, Roztroušená skleróza, Substituční léčba)
          j)Oběhový systém (Plicní arteriální hypertenze)
          k)Oftalmologie (Centrální venózní okluze, Makulární degenerace, Oftalmologie – DM, Vitreomakulární trakce, Oftalmologie – jiné)
          l)Onkologie – solidní nádory (Hepatocelulární karcinom, Nádory hlavy a krku, Nádory kolorekta, Nádory ledviny, Nádory močového ústrojí, Nádory mozku, Nádory ovarií, Nádory plic, Nádory prostaty, Nádory prsu, Nádory slinivky, Nádory štítné žlázy, Nádory z embryonálních buněk, Nádory žaludku, Osteosarkom, pNET, Sarkomy měkkých tkání, Jiné nádory měkkých tkání, Jiné ZN kůže, Kožní lymfomy, Maligní melanom, Mezoteliom pleury)
          m)Osteoporóza
          n)Revmatologie (Bechtěrevova choroba, Artritida, Lupus erythematosus, Psoriatická artritida)
          o)Trávicí soustava (Crohnova choroba, Ulcerózní kolitida)
          p)Cystická fibróza
          q)Ostatní – výše neuvedená onemocnění

          účinné od 1. 1. 2019se stanoví maximální úhrada takto:

          účinné od 1. 1. 2019

          účinné od 1. 1. 2019kde:

          účinné od 1. 1. 2019Uhrmax,2019 je maximální úhrada v hodnoceném období.

          účinné od 1. 1. 2019i nabývá hodnot a až q, kde a až q jsou diagnostické skupiny uvedené v bodě 2.2.2.

          účinné od 1. 1. 2019Uhri,2017 je celková úhrada v referenčním období za léčbu onemocnění i.

          účinné od 1. 1. 2019INi je index navýšení úhrady pro skupinu i, uvedený v bodě 2.2.3.

          účinné od 1. 1. 2019Maximální úhrada je stanovena pro všechny skupiny onemocnění dohromady.

        1. účinné od 1. 1. 20192.2.3 Index navýšení úhrady se pro jednotlivé diagnostické skupiny uvedené v bodě 2.2.2 stanoví ve výši:
          účinné od 1. 1. 2019
          Příloha č. 1 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení podle § 5
          Diagnostická skupinaIndex navýšení úhrady
          Dermatologie1,16
          Dýchací soustava 11,10
          Dýchací soustava 21,40
          Endokrinologie1,00
          Hematoonkologie1,00
          Imunitní systém1,04
          Infekce1,25
          Metabolické vady1,05
          Neurologie1,04
          Oběhový systém1,13
          Oftalmologie1,25
          Onkologie – solidní nádory1,02
          Osteoporóza1,00
          Revmatologie1,12
          Trávicí soustava1,19
          Cystická fibróza1,10
          Ostatní1,13
        1. účinné od 1. 1. 20192.2.4 Pro léčbu léčivým přípravkem Spinraza 12 mg (nusinersen) se stanoví maximální úhrada takto:

          účinné od 1. 1. 2019Uhrmax,2019 = Uhr2018 * 1,30

          1. účinné od 1. 1. 2019kde:

            účinné od 1. 1. 2019Uhrmax,2019 je maximální úhrada v hodnoceném období.

            účinné od 1. 1. 2019Uhr2018 je celková úhrada v referenčním období za léčbu onemocnění.

        1. účinné od 1. 1. 20192.2.5 Úhrada za léčbu léčivými přípravky poskytnutými pojištěncům v hodnoceném období nad celkový limit úhrady stanovený podle bodů 2.2.1 až 2.2.4 se uhradí po předchozí dohodě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem.
    1. účinné od 1. 1. 20193. Úhrada formou případového paušálu
      1. účinné od 1. 1. 20193.1 Případy hospitalizací se při výpočtu CM2019,016 a CM2017,016 rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí pravidel pro Klasifikaci hospitalizovaných pacientů pro rok 20194) (dále jen „Klasifikace“).
      2. účinné od 1. 1. 20193.2 Pro výkony doprovodu č. 00031 a 00032 podle seznamu výkonů, vyjmuté z platby případovým paušálem, se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 447 Kč.
      3. účinné od 1. 1. 20193.3 Léčivé přípravky vyjmuté z platby případovým paušálem a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2018.
      4. účinné od 1. 1. 20193.4 Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji účtuje zdravotní pojišťovně.
      5. účinné od 1. 1. 20193.5 Úhrada formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a stanoví se ve výši CELK PUdrg,2019 podle výrazu:
        účinné od 1. 1. 2019
        1. účinné od 1. 1. 2019kde:

          účinné od 1. 1. 2019CM2017,016,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2019 uvedenými v příloze č. 10 k této vyhlášce.

          účinné od 1. 1. 2019EM2019,10 je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, oceněná Hodnotami Bodu (HB) platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

          účinné od 1. 1. 2019min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší.

        1. účinné od 1. 1. 2019a kde IPU je individuální paušální úhrada vypočtená takto:

        účinné od 1. 1. 2019(i) IPU = PUdrg,2017,10 * KN10

        1. účinné od 1. 1. 2019kde:

          účinné od 1. 1. 2019PUdrg,2017,10 je referenční výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce. PUdrg,2017,10 se vypočte následovně:

          účinné od 1. 1. 2019
        1. účinné od 1. 1. 2019kde:

          účinné od 1. 1. 2019CELK PUdrg,2017 je celková úhrada formou případového paušálu v referenčním období.

          účinné od 1. 1. 2019ZSmin,10 je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 35 500 Kč pro poskytovatele, který má současně statut centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče, centra vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé a centra vysoce specializované onkologické péče podle § 112 odst. 5 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. Pokud poskytovatel nesplňuje podmínky uvedené ve větě první, ale má statut centra vysoce specializované onkologické péče a zároveň statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro děti a zároveň statut centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče nebo vysoce specializované péče o pacienty s iktem podle § 112 odst. 5 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, potom se minimální základní sazba stanoví ve výši 32 500 Kč. Pro ostatní poskytovatele se minimální základní sazba stanoví ve výši 27 000 Kč.

          účinné od 1. 1. 2019EM2017 je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze podle přílohy č. 10 k této vyhlášce, oceněná Hodnotami Bodu (HB) platnými v referenčním období, včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

          účinné od 1. 1. 2019ÚHRj2017 celková úhrada poskytovateli za služby zařazené do bazí 0501, 0507, 0511, 0516, 0522, 0523, 0524, 0526, 0527, 0528 a dalších individuálně smluvně sjednaných bazí v referenčním období, kde j = 1 až n, kde n je počet těchto bazí.

          účinné od 1. 1. 2019max funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.

        1. účinné od 1. 1. 2019a kde:

          účinné od 1. 1. 2019KN10 je koeficient navýšení, který se vypočte následovně:

          účinné od 1. 1. 2019

          účinné od 1. 1. 2019kde:

          účinné od 1. 1. 2019ARCTG je funkce Arkus tangens

        účinné od 1. 1. 2019(ii) CMred,2019,016,10 se vypočítá následovně:

        1. účinné od 1. 1. 2019a) Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním nebo hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které byly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné péče nebo na oddělení následné péče téhož poskytovatele (dále jen „kód ukončení léčení 4“) nebo přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní lůžkové péče (dále jen „kód ukončení léčení 5“), menší nebo roven 100 nebo pokud PPRdrg,2019,4,5 ≤ 0,1 * PPdrg,2019 nebo pokud PPRdrg,2017,4,5 ≤ 0,1 * PPdrg,2017, stanoví se redukovaný casemix takto:
          účinné od 1. 1. 2019
          1. účinné od 1. 1. 2019kde:

            účinné od 1. 1. 2019X nabývá hodnoty 1,05 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle přílohy č. 14 k této vyhlášce větší než 0,01, a hodnoty 1,15 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle přílohy č. 14 k této vyhlášce menší nebo roven 0,01.

            účinné od 1. 1. 2019CM2019,016,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace a které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, vynásobený relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

            účinné od 1. 1. 2019PPdrg,2019 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

            účinné od 1. 1. 2019PPdrg,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

        1. účinné od 1. 1. 2019b) V ostatních případech:

          účinné od 1. 1. 2019CMred,2019,016,10 = CMred 1 + CMred 2,

          1. účinné od 1. 1. 2019kde:
            účinné od 1. 1. 2019
          1. účinné od 1. 1. 2019kde:

            účinné od 1. 1. 2019CM1,2019,016,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

            účinné od 1. 1. 2019CM1,2017,016,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

            účinné od 1. 1. 2019PP1,drg,2019 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

            účinné od 1. 1. 2019PP1,drg,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

          1. účinné od 1. 1. 2019a kde:
            účinné od 1. 1. 2019
          1. účinné od 1. 1. 2019kde:

            účinné od 1. 1. 2019CM2019,016,10,4,5 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

            účinné od 1. 1. 2019PPRdrg,2019,4,5 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

            účinné od 1. 1. 2019PPRdrg,2017,4,5 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

        účinné od 1. 1. 2019(iii) IZP je index změny produkce vypočtený takto:

        účinné od 1. 1. 2019
        1. účinné od 1. 1. 2019kde:

          účinné od 1. 1. 2019IGUP je index změny počtu globálních unikátních pojištěnců vypočtený jako:

        1. účinné od 1. 1. 2019a) Pokud potom:
          účinné od 1. 1. 2019
        1. účinné od 1. 1. 2019b) Pokud potom IGUP = 1.
          1. účinné od 1. 1. 2019kde:

          účinné od 1. 1. 2019GUP2019 je počet globálních unikátních pojištěnců, na které byly vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.

          účinné od 1. 1. 2019GUP2017 je počet globálních unikátních pojištěnců, na které byly vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.

        účinné od 1. 1. 2019(iv) ODpříloha 9,10 je navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče vypočtené následovně:

        účinné od 1. 1. 2019
        1. účinné od 1. 1. 2019kde:

          účinné od 1. 1. 2019PocetOD2017,10,i je počet vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů ošetřovacího dne typu i, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace ukončených v referenčním období zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje typ ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.

          účinné od 1. 1. 2019PocetOD2019,10,i je počet vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů ošetřovacího dne typu i, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace ukončených v hodnoceném období zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje typ ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.

          účinné od 1. 1. 2019NavýšeníODi je navýšení za ošetřovací den typu i, uvedené v příloze č. 9 k této vyhlášce.

      1. účinné od 1. 1. 20194. Úhrada vyčleněná z úhrady formou případového paušálu
        1. účinné od 1. 1. 20194.1 Úhrada vyčleněná z úhrady formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce.
        2. účinné od 1. 1. 20194.2 Případy hospitalizací se při výpočtu CM2019,016,13, CM2019,016,13,trans a CM2017,016,13rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí pravidel pro Klasifikaci a sestavování případů hospitalizací platných pro rok 2019.
        3. účinné od 1. 1. 20194.3 Léčivé přípravky vyjmuté z platby případovým paušálem a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2018.
        4. účinné od 1. 1. 20194.4 Pro hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze a uvedené v příloze č. 13 k této vyhlášce vyčleněné z úhrady formou případového paušálu, poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané za hodnocené období, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, se stanoví úhrada ve výši:

          účinné od 1. 1. 2019

          1. účinné od 1. 1. 2019kde:

            účinné od 1. 1. 2019CM2019,016,13 je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období a zdravotní pojišťovnou uznaných, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 13 k této vyhlášce.

            účinné od 1. 1. 2019EM2019,13 je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, oceněná Hodnotami Bodu (HB) platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

            účinné od 1. 1. 2019ZSmin,13 je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 27 000 Kč.

            účinné od 1. 1. 2019IZS2017,13 je individuální základní sazba vypočtená takto:

          1. účinné od 1. 1. 2019kde:

            účinné od 1. 1. 2019Udrg,2017,13 je celková výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, včetně vypořádání regulačních omezení s výjimkou regulace na předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, zvýšené o hodnotu vyžádané extramurální péče oceněné Hodnotami Bodu (HB) platnými v referenčním období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky snížená o úhradu léčivých přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.

            účinné od 1. 1. 2019CM2017,016,13 je počet případů hospitalizací ukončených v referenčním období a zdravotní pojišťovnou uznaných, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 13 k této vyhlášce.

          1. účinné od 1. 1. 2019a kde:

            účinné od 1. 1. 2019KN13 je koeficient navýšení, který se vypočte následovně:

            účinné od 1. 1. 2019
          1. účinné od 1. 1. 2019a kde:

            účinné od 1. 1. 2019ODpříloha 9,13 je navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče vypočtené následovně:

            účinné od 1. 1. 2019
          1. účinné od 1. 1. 2019kde:

            účinné od 1. 1. 2019PocetOD2017,13,i je počet vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů ošetřovacího dne typu i, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace ukončených v referenčním období zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce (včetně ošetřovacích dnů, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace zařazených podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002), kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje typ ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.

            účinné od 1. 1. 2019PocetOD2019,13,i je počet vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů ošetřovacího dne typu i, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace ukončených v hodnoceném období zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce (včetně ošetřovacích dnů, které byly vykázány v rámci případů hospitalizace podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002), kde i nabývá hodnot 1 až n a označuje typ ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.

        1. účinné od 1. 1. 20194.5 Pro hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze a uvedené v příloze č. 13 k této vyhlášce vyčleněné z úhrady formou případového paušálu, poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané za hodnocené období, a zařazené podle Klasifikace do bazí 0001 a 0002, se stanoví úhrada ve výši:

          účinné od 1. 1. 2019CM2019,016,13,trans * ZS2019,trans – EM2019,13,trans

          1. účinné od 1. 1. 2019kde:

            účinné od 1. 1. 2019CM2019,016,13,trans je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období a zdravotní pojišťovnou uznaných, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, a které jsou zároveň podle Klasifikace zařazeny do bazí 0001 a 0002, vynásobených relativními váhami 2019, které jsou uvedeny v příloze č. 13 k této vyhlášce.

            účinné od 1. 1. 2019EM2019,13,trans je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, a které jsou zároveň podle Klasifikace zařazeny do bazí 0001 a 0002, oceněná Hodnotami Bodu (HB) platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

            účinné od 1. 1. 2019ZS2019,trans je základní sazba pro transplantace, která se stanoví ve výši 63 000 Kč.

        1. účinné od 1. 1. 20194.6 Pro výkony doprovodu č. 00031 a 00032 podle seznamu výkonů se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 447 Kč.
      1. účinné od 1. 1. 20195. V případě hrazených služeb poskytnutých zahraničním pojištěncům a dále v případě, že poskytovatel poskytne v referenčním nebo hodnoceném období hrazené služby 50 a méně případů hospitalizací pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,18 Kč.

        účinné od 1. 1. 2019V případě, že poskytovatel poskytne v referenčním nebo hodnoceném období hrazené služby 50 a méně případů hospitalizací pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, zdravotní pojišťovna poskytne poskytovateli úhradu ve výši 100 Kč za každý den hospitalizace.

      1. účinné od 1. 1. 20196. Ambulantní složka úhrady zahrnuje úhradu specializované ambulantní péče, hrazených služeb v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství, hrazených služeb ve vyjmenovaných odbornostech, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli zdravotnické dopravní služby, lékařské pohotovostní služby, hrazených služeb v odbornosti nemocniční lékárenství a hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v odbornostech 902, 903, 905, 911, 914, 917, 919, 921, 925, 926 a 927 (dále jen „ambulantní péče“) s výjimkou výkonů, kterými se vykazuje vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci a při propuštění z hospitalizace.
        1. účinné od 1. 1. 20196.1 Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů, se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce, s výjimkou navýšení úhrady uvedené v části A bodu 1 písmenu e) a bodu 8 a s výjimkou regulačních omezení uvedených v části D přílohy č. 2 k této vyhlášce, která se pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nepoužijí.