NÁLEŽITOSTI ŽÁDOSTI O UDĚLENÍ POVOLENÍ K UZAVŘENÉMU NAKLÁDÁNÍČÁST B
Datum podání
- 1. Žadatel
- (+) Výpis z obchodního rejstříku (ne starší než 3 měsíce), případně úředně ověřená kopie živnostenského listu nebo zakladatelského dokumentu
- 1.1. Jméno, popřípadě jména, a příjmení (obchodní firma), je-li žadatelem fyzická osoba oprávněná k podnikání
- 1.2. Název (obchodní firma) a právní forma, je-li žadatelem právnická osoba
- 1.3. Státní občanství (u fyzických osob)
- 1.4. Sídlo (u právnických osob), nebo místo podnikání a adresa bydliště (u fyzických osob)
- 1.5. IČO (pokud je přiděleno)
- 1.6. DIČ (pokud je přiděleno)
- 1.7. Předmět činnosti (podle zakladatelského dokumentu nebo zápisu v obchodním rejstříku)
- 1.8. Jméno, popřípadě jména, a příjmení osob, které tvoří statutární orgán žadatele, s uvedením způsobu, jímž jménem žadatele jednají (u právnických osob).
- 2. Odborný poradce
- (+) Výpis z evidence Rejstříku trestů, popřípadě jiný odpovídající doklad podle zvláštního právního předpisu.7)
- (+) Doklad o dosaženém vzdělání a délce odborné praxe (bylo-li odborné vzdělání nebo praxe získáno v jiném členském státě státním příslušníkem členského státu, rozumí se tímto dokladem rozhodnutí o uznání odborné kvalifikace podle zvláštního právního předpisu7))
- 2.1. Jméno, popřípadě jména, příjmení, titul
- 2.2. Povolání, případně zaměstnavatel a funkce
- 2.3. Vzdělání
- 2.4. Odborné kurzy
- 2.5. Dosavadní praxe
- 2.6. Adresa bydliště
- 2.7. Kontaktní adresa
- 2.8. Telefon
- 2.9. Fax
- 2.10. E-mail
- 3. Účel a doba trvání uzavřeného nakládání
- 3.1. Účel uzavřeného nakládání– povaha práce, kterou bude žadatel provádět (např. výzkum, výuka, laboratorní kontrola, výroba)
- 3.2. Očekávaný výsledek uzavřeného nakládání
- 3.3. Celková doba uzavřeného nakládání a datum jeho předpokládaného zahájení, je-li uzavřené nakládání rozděleno do dílčích etap též doba jejich trvání a datum jejich předpokládaného zahájení
- 4. Hodnocení rizika
- 5. Pracoviště, na kterém bude uzavřené nakládání probíhat
- (+) Provozní řád pracoviště doplněný podle přílohy č. 4 zákona
- (+) Havarijní plán podle § 20 zákona
- (+) Doklad o udělení akreditace a projekt pokusů podle zvláštního právního předpisu8)
- 5.1. Adresa
- 5.2. Charakter pracoviště
- - mikrobiologická laboratoř
- - poloprovoz
- - výrobní zařízení
- - skleník / kultivační místnost
- - chovné zařízení pro živočichy
- - jiné (jednoznačně identifikující popis pracoviště)
- 5.3. Popis umístění prostor pro uzavřené nakládání a technický popis jejich zařízení
- (+) Plánky prostor a umístění zařízení
- 5.4. Posouzení prostor a zařízení pracoviště a jeho umístění podle požadavků na uzavřený prostor a ochranná opatření stanovená pro jednotlivé kategorie rizika přílohou č. 4 k této vyhlášce
- (+) Srovnávací tabulka požadavků pro danou kategorii rizika stanovených přílohou č. 4 k této vyhlášce a skutečného vybavení pracoviště
- 6. Údaje o (A) dárcovském organismu, (B) příjemci, případně (kde je to aplikovatelné) (C) rodičovském organismu
(A) dárcovský organismus
(B) příjemce,
(C) rodičovský organismus
- 6.1.Organismus je
- - viroid
- - RNA virus
- - DNA virus
- - baktérie
- - houba (vláknitá mikromyceta, kvasinka)
- - vyšší rostlina
- - živočich
- - jiný (upřesnit jaký)
- 6.2.České a latinské rodové a druhové jméno organismu s přesným určením kultivaru (odrůdy, rasy, plemene, linie, formy, hybridu, kmene, patovaru)
- 6.3.Původ (sbírka, sbírkové číslo, dodavatel)
- 6.4.Uveďte, zda je organismus patogenní nebo jiným způsobem škodlivý (živý nebo neživý, včetně mimobuněčných produktů). Pokud ano, uveďte, zda vzhledem k lidem, zvířatům, rostlinám nebo jinak. Škodlivost vždy jednoznačně identifikujte
- Týkají se patogenní nebo škodlivé vlastnosti sekvencí použitých při genetické modifikaci?
- Pokud ano, jednoznačně identifikujte možné charakteristiky:
- - patogenita: nakažlivost, infekčnost, virulence
- - alergenní účinky
- - toxické účinky
- - nosič patogenu,
- - možné vektory, oblast hostitelů včetně necílového organismu,
- - možnost aktivace latentních virů (provirů)
- - schopnost pronikat do jiných organismů či kolonizovat jiné organismy
- - odolnost vůči antibiotikům a potenciální využití těchto antibiotik pro profylaxi a léčbu onemocnění u lidí a zvířat
- - jiné (jednoznačná charakteristika)
- 6.5.Přirozený výskyt organismu
- 6.6.Údaje o tom, zda dochází k přirozené výměně dědičného materiálu mezi dárcovským organismem a příjemcem
- 6.1.Organismus je
- 7. Údaje o genetické modifikaci
- 7.1.Typ genetické modifikace
- - vnesení cizorodého dědičného materiálu
- - vynětí části dědičného materiálu
- - kombinace vynětí a vnesení dědičného materiálu
- - buněčná fúze
- - jiné (jednoznačně identifikujte)
- 7.2.Zamýšlený výsledek genetické modifikace
- 7.3.Údaje o použitém vektoru, pokud byl při genetické modifikaci použit
- (+ genetická mapa vektoru)
- 7.3.1. Údaje o tom, zda je vektor zcela nebo částečně přítomen ve výsledném geneticky modifikovaném organismu
- 7.3.2. Typ vektoru
- - plasmid
- - bakteriofág
- - virus
- - kosmid
- - phasmid
- - transposon
- - jiný objekt (jednoznačně identifikujte)
- 7.3.3. Identita vektoru
- 7.3.4. Spektrum hostitelů vektoru
- 7.3.5. Přítomnost sekvence v dotyčném vektoru, která předává výběrový (selektovatelný) nebo identifikovatelný fenotyp
- - odolnost vůči antibiotikům (uveďte přesný název léčivé látky)
- - odolnost vůči těžkým kovům
- - odolnost vůči pesticidům (uveďte přesný název účinné látky)
- - odolnost jiná (jednoznačně identifikujte)
- 7.3.6. Metody vnesení vektoru do organismu příjemce
- - transformace
- - elektroporace
- - makroinjekce
- - mikroinjekce
- - biolistický přenos
- - infekce (agrobakteriální, virová)
- - jiné (jednoznačně identifikujte)
- 7.3.7. Dílčí fragmenty vektoru a jejich přítomnost ve výsledném geneticky modifikovaném organismu
- 7.4.Pokud nebyl při genetické modifikaci použit vektor, metoda vnesení insertu do organismu příjemce
- - transformace
- - mikroinjekce
- - mikroenkapsulace
- - makroinjekce
- - biolostický přenos
- - jiná (jednoznačně identifikujte)
- 7.1.Typ genetické modifikace
- 8. Údaje o insertu
- (údaje 8.1. až 8.3. je možné shrnout do tabulky a přiložit genetickou mapu insertu)
- 8.1.Složení insertu
- 8.2.Zdroj každé části insertu
- 8.3.Zamýšlená funkce každé dílčí části insertu ve výsledném geneticky modifikovaném organismu
- 8.4.Umístění insertu ve výsledném geneticky modifikovaném organismu
- - na volném plasmidu
- - insert integrován do chromozómu
- - jiné (upřesněte)
- 8.5.Údaje o tom, zda insert obsahuje části, jejichž produkty nebo funkce nejsou známé
- 8.6.Údaje o tom, zda se sekvence obsažené v insertu jakýmkoliv způsobem podílejí na patogenních nebo škodlivých vlastnostech dárcovského organismu nebo vektoru
- 9. Údaje o výsledném geneticky modifikovaném organismu
- 9.1.Specifikace výsledného geneticky modifikovaného organismu
- 9.2.Genetické vlastnosti a fenotypové charakteristiky příjemce nebo rodičovského organismu, které byly změněny v důsledku genetických modifikací
- 9.2.1. Údaje o tom, zda se geneticky modifikovaný organismus odlišuje od příjemce nebo rodičovského organismu svojí schopností přežívat
- 9.2.2. Údaje o tom, zda se geneticky modifikovaný organismus odlišuje od příjemce nebo rodičovského organismu způsobem nebo rychlostí reprodukce
- 9.2.3. Údaje o tom, zda se geneticky modifikovaný organismus odlišuje od příjemce nebo rodičovského organismu svojí schopností se šířit v prostředí
- 9.3.Genetická stabilita geneticky modifikovaného organismu
- 9.4.Uveďte, zda je geneticky modifikovaný organismus patogenní nebo jiným způsobem škodlivý (živý nebo neživý, včetně mimobuněčných produktů). Pokud ano, uveďte, zda vzhledem k lidem, zvířatům, rostlinám nebo jinak. Škodlivost vždy jednoznačně identifikujte
- 9.5.Popis metod identifikace a detekce geneticky modifikovaných organismů
- 9.5.1. Údaje umožňující jednoznačnou identifikaci změněného úseku dědičného materiálu
- 9.5.2. Postupy zjišťování přítomnosti geneticky modifikovaných organismů, včetně validovaných metod jejich jednoznačné identifikace
- 10. Popis uzavřeného nakládání
- 10.1. V případě dovozu nebo vývozu geneticky modifikovaného organismu určeného pro uzavřené nakládání
- 10.1.1. Stát původu, případně určení
- 10.1.2. Dovozce, případně vývozce
- 10.1.3. Maximální množství geneticky modifikovaného organismu, jež má být dovezeno nebo vyvezeno
- 10.1.4. Způsob přepravy
- 10.1.5. Způsob balení a označování
- 10.2. Popis nakládání s geneticky modifikovaným organismem v souladu s hodnocením rizika
- 10.3. Opatření k ochraně zdraví lidí, zvířat, životního prostředí a biologické rozmanitosti
- 10.4. Ochrana zdraví pracovníků při práci v souladu se zvláštními právními předpisy9)
- 10.5. Údaje o systému provádění kontrol výskytu geneticky modifikovaných organismů
- 10.5.1. Způsob a četnost provádění kontrol uvnitř uzavřeného prostoru
- 10.5.2. Způsob a četnost provádění kontrol vně uzavřeného prostoru
- 10.6. Způsob likvidace geneticky modifikovaných organismů a kontroly její účinnosti
- 10.7. Popis nakládání s odpady (odpadní vody, odpadní plynné škodliviny, ostatní a nebezpečné odpady)
- 10.1. V případě dovozu nebo vývozu geneticky modifikovaného organismu určeného pro uzavřené nakládání
- 11. Doplňující údaje
- 11.1. Místo uložení dokumentace o nakládání s geneticky modifikovanými organismy vedené podle § 19 písm. b) zákona
- 11.2. Plán školení zaměstnanců před zahájením nakládání s geneticky modifikovanými organismy a jejich následného proškolování
SPOLEČNÉ NÁLEŽITOSTI PRO OZNÁMENÍ I ŽÁDOSTČÁST C
Vyjádření, datum a podpis odborného poradce.................
Datum, podpis a razítko žadatele (oznamovatele).............
Následující stránka