Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

1. 1. TEXTOVÁ ČÁST

   § 3

   Kapitoly:
   1	Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu výkonů
   2	Obecná pravidla pro vykazování výkonů
   3	Výkony klinických vyšetření
   4	Další pravidla pro vykazování výkonů
   5	Ošetřovací dny
   6	Kategorie pacienta
   7	Úhrada nepřímých nákladů
   8	Doprava a náhrady cestovních nákladů

1. 2. SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ

   § 3

   001	praktický lékař pro dospělé
   002	praktický lékař pro děti a dorost
   014	praktický lékař - stomatolog
   015	čelistní ortopedie
   101	interní lékařství
   102	angiologie
   103	diabetologie
   104	endokrinologie
   105	gastroenterologie a hepatologie
   106	geriatrie
   107	kardiologie
   108	nefrologie
   109	revmatologie
   201	fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace
   202	hematologie
   203	přenosné nemoci
   204	tělovýchovné lékařství
   205	tuberkulóza a respirační nemoci
   206	klinická farmakologie
   207	alergologie a klinická imunologie
   208	lékařská genetika
   209	neurologie
   210	dětská neurologie
   222	transfúzní služba
   301	pediatrie
   302	dětská kardiologie
   303	dorostové lékařství
   304	neonatologie
   305	psychiatrie
   306	dětská psychiatrie
   308	léčba alkoholismu a jiných toxikománií
   309	sexuologie
   401	hygiena práce a nemocí z povolání
   402	klinická onkologie
   403	radioterapie
   404	dermatovenerologie
   405	dětská dermatologie
   406	korektivnídermatologie
   407	nukleární medicína
   501	chirurgie
   502	dětská chirurgie
   503	úrazová chirurgie
   504	cévní chirurgie
   505	kardiochirurgie
   506	neurochirurgie
   507	hrudní chirurgie
   601	plastická chirurgie
   602	popáleninová medicína
   603	gynekologie a porodnictví
   604	dětská gynekologie
   605	maxillofaciální chirurgie
   606	ortopedie
   607	ortopedická protetika
   701	otorinolaryngologie
   702	foniatrie
   704	dětská otorinolaryngologie
   705	oftalmologie
   706	urologie
   707	dětská urologie
   708	ARO a intenzívní péče
   709	zdravotnická záchranná služba (ZZS)
   710	léčba bolesti
   801	klinická biochemie
   802	lékařská mikrobiologie
   804	lékařská parazitologie
   805	lékařská virologie
   807	patologická anatomie
   808	soudní lékařství
   809	radiodiagnostika
   812	laboratoř klinické farmakologie
   813	laboratoř alergologická a imunologická
   814	laboratoř toxikologická
   815	laboratoř nukleární medicíny
   816	laboratoř lékařské genetiky
   817	laboratoř klinické cytologie
   818	laboratoř hermatologická
   819	laboratoř pro universální výkony
   822	laboratoř lékařské mykologie
   823	laboratoř patologie
   901	klinická psychologie
   902	rehabilitační pracovník - absolvent VŠ
   903	klinická logopedie
   904	jiný zdravotnický pracovník - vysokoškolák
   910	psychoterapie
   911	zdravotní sestra
   918	rehabilitační pracovník - absolvent SZŠ
   921	porodní asistentka
   925	sestra domácí péče
   927	ortoptická sestra
   931	dětská psychologie
   949	jiný zdravotnický pracovník s úplným středním odborným vzděláním
   999	univerzální mezioborové výkony

Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu výkonůKapitola 1

Obecná pravidla pro vykazování výkonůKapitola 2

1. 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ
   1. 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení.
   2. 2. Pokud není v názvu výkonu, popisu výkonu, v kapitole další pravidla či v omezení frekvencí u výkonu uvedeno jinak, hradí zdravotní pojišťovna jednotlivé výkony pro jednoho pojištěnce jednomu zdravotnickému zařízení v jednom dni pouze jedenkrát. Výkony prováděné na párových orgánech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni dvakrát, pokud byly provedeny oboustranně, tedy na pravém i levém orgánu. Výkony prováděné na jednotlivých zubech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni jedenkrát na každý zub, na kterém byl výkon proveden.
   3. 3. Pouze pokud z důvodu náhlé změny zdravotního stavu pojištěnce dojde k novému ošetření (nová návštěva v ordinaci téhož lékaře nebo návštěva praktického lékaře či LSPP u pojištěnce) je možno při vyúčtování dalšího ošetření použít odpovídajícího výkonu podle skutečné znovu poskytnuté péče.
   4. 4. Výkon hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn jeho obsah.
   5. 5. Veškerá zdravotní péče, která byla vykázána prostřednictvím zdravotních výkonů zdravotní pojišťovně, musí být řádně dokumentována ve zdravotní dokumentaci pojištěnce. Zápis do dokumentace je nedílnou součástí všech zdravotních výkonů.
   6. 6. Výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden úplně. Částečně provedený výkon nemůže být zdravotní pojišťovně vykázán.
   7. 7. Výkon nemůže být vykázán, pokud je součástí jiného vykázaného výkonu.
   8. 8. Při jedné návštěvě lze vykázat na jednoho pojištěnce pouze jeden výkon klinického vyšetření jedné odbornosti.
   9. 9. Pokud zdravotnické zařízení vykáže při jedné návštěvě současně dva výkony, které dle seznamu výkonů nemohou být vykazovány společně, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon vykázaný neoprávněně neuhradit.
   10. 10. Pokud může být podle seznamu výkon účtován více než jednou, může být vyúčtován pouze tolikrát, kolikrát byl naplněn celý čas jeho provedení uvedený v seznamu výkonů. Čas zahájení i čas ukončení těchto výkonů je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta. Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.

1. 2. AUTORSKÁ ODBORNOST
   1. 1. Autorská odbornost daného zdravotního výkonu vyjadřuje, která odborná společnost navrhla registrační list výkonu a zodpovídá za jeho odborný obsah.
   2. 2. V seznamu výkonů uvedené autorské odbornosti nejsou závazné pro smluvní vztah mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

1. 3. KATEGORIE VÝKONŮ
   1. 1. Výkon s kategorií P je z všeobecného zdravotního pojištění plně hrazen.
   2. 2. Výkon s kategorií Q je ze všeobecného zdravotního pojištění hrazen, pouze pokud není vykázán spolu s výkony komplexní, opakované komplexní, cílené nebo kontrolní vyšetření
   3. 3. Výkon s kategorií W je z všeobecného zdravotního pojištění hrazen za určitých podmínek. Pokud není u výkonu uvedeno jinak, je touto podmínkou provedení výkonu ze zdravotní indikace.
   4. 4. Výkon s kategorií Z je z všeobecného zdravotního pojištění hrazen se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.

1. 4. OMEZENÍ MÍSTEM
   1. 1. Výkon s omezením místem A je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně.
   2. 2. Výkon s omezením místem H je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci.
   3. 3. Výkon s omezením místem S je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden na specializovaném pracovišti.
   4. 4. Výkon s omezením místem SA je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti.
   5. 5. Výkon s omezením místem SH je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci na specializovaném pracovišti.
   6. 6. Výkon, u kterého není omezení místem uvedeno, je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění bez omezení místem provedení.

1. 5. OMEZENÍ FREKVENCÍ

   Omezení frekvencí je vztaženo vždy na jednoho pojištěnce, jedno nebo více časových období a jedno zdravotnické zařízení.

   Pokud je výkon vykázán jedním zdravotnickým zařízením na jednoho pojištěnce častěji než je uvedeno v omezení frekvencí, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon uhradit do výše omezení frekvencí, pokud revizní lékař nerozhodne jinak.

1. 6. NOSITELÉ VÝKONŮ

   V registračním listu výkonu jsou definovány tři kategorie nositelů výkonů. Jsou to

   1. 1. lékař
   2. 2. jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví
   3. 3. střední zdravotnický pracovník

   V registračním listu výkonu jsou dále definovány časy jednotlivých nositelů a jejich mzdové indexy.

   Mzdové indexy vyjadřují míru kvalifikace daného nositele.

   Pro účely seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je vysokoškolsky vzdělaný fyzioterapeut, vysokoškolsky vzdělaný ergoterapeut, klinický psycholog a klinický logoped pokládán za lékaře.

   Dodrženi kvalifikace nositele použité v kalkulaci není nutnou podmínkou úhrady výkonu konkrétnímu zdravotnickému zařízení.

   1. 6.1. Indexy lékařů

      Pro nositele výkonů - lékaře je stanoveno šest stupňů mzdového indexu. Jsou to:

      1. 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře po promoci
      2. 2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s praxí 24 měsíců
      3. 3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře se základní atestací v oboru
      4. 4. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře se základní atestací v oboru a definovanou funkční specializací
      5. 5. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s další (druhou nebo nástavbovou) atestací v oboru
      6. 6. Index 6 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s mimořádnou kvalifikací
   1. 6.2. Indexy JVŠ

      Pro nositele výkonů - jiné vysokoškolsky vzdělané pracovníky ve zdravotnictví (JVŠ) je stanoveno pět stupňů mzdového indexu. Jsou to:

      1. 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ po promoci
      2. 2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s praxí 24 měsíců
      3. 3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ se základní atestací nebo srovnatelnou kvalifikací
      4. 4. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ se základní atestací v oboru nebo srovnatelnou kvalifikací a definovanou funkční specializací
      5. 5. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s další (druhou nebo nástavbovou) atestací nebo srovnatelnou kvalifikací
   1. 6.3. Indexy SZP

      Pro nositele výkonů - střední zdravotnické pracovníky (SZP) byly stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:

      1. 1. Index 7 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP do ukončení nástupní praxe
      2. 2. Index 8 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe
      3. 3. Index 9 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení pomaturitního specializačního studia (PSS)
   1. 6.4. Objemová limitace časem

      Pokud zdravotnické zařízení v jednom kalendářním měsíci vykáže počet výkonů, jejichž souhrnný čas nositele pro danou kategorii nositele přesáhne limit 12 hodin na jeden celý pracovní úvazek nositele na každý pracovní den v měsíci, uhradí zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení celkovou částku účtovanou za zdravotní výkony vydělenou koeficientem překročení časového limitu. Koeficient se vypočte jako poměr času skutečného a času limitu.

1. 7. ZUM A ZULP
   1. 7.1. Vykazování ZUM
      1. 1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný materiál pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka “ZUM ano“.
      2. 2. Jako zvlášť účtovaný materiál (ZUM) může být k výkonu vykázán pouze materiál při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.
      3. 3. Pokud není materiál spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.
   1. 7.2. Vykazování ZULP
      1. 1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný léčivý přípravek pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka “ZULP ano*.
      2. 2. Krev a krevní deriváty a radiofarmaka mohou být vykázány jako ZULP bez ohledu na to, zda je u výkonu uvedena poznámka “ZULP ano“.
      3. 3. Jako zvlášť účtovaný léčivý přípravek může být k výkonu vykázán pouze léčivý přípravek při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.
      4. 4. Pokud není léčivý přípravek spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část
   1. 7.3. Jako ZUM či ZULP nelze vykázat:
      1. 1. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a prostředky zdravotnické techniky, které lze předepsat recept nebo poukaz.
      2. 2. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a spotřební zdravotnické materiály zahrnuté přímo v hodnotě výkonu (hodnota PMAT a PLP) nebo agregované do ošetřovacího dne.
      3. 3. Léčivé přípravky hrazené lékovým paušálem.
      4. 4. Léčivé přípravky a krevní výrobky při akutní i chronické hemodialýze - náklady na ně jsou zahrnuty v hodnotě výkonu.
      5. 5. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a prostředky zdravotnické techniky získané jiným způsobem než nákupem (farmakologické studie, firemní, výzkumné granty, sponzorské dary a podobně)

1. 8. ÚSTAVNÍ PÉČE (HOSPITALIZACE)
   1. 8.1. Přijetí k hospitalizaci

      Při přijeti pojištěnce k hospitalizaci se vykazuje výkon komplexní vyšetření příslušné odbornosti. Pokud byl pojištěnec v tomto zařízení hospitalizován v posledních třech měsících před přijetím a byl mu při přijetí vykázán výkon klinického vyšetření této odbornosti, lze vykázat pouze cílené vyšetření.

   1. 8.2. Propuštění z hospitalizace

      Při propuštění pojištěnce z hospitalizace se vykazuje výkon cílené vyšetření příslušné odbornosti.

1. 9. NÁVŠTĚVY
   1. 9.1. Návštěvy praktického lékaře u pacienta

      Návštěvy lékaře u pacienta se vykazují zvláštními výkony. Kromě těchto výkonů se vykazují výkony klinických vyšetření a další výkony dle platných pravidel.

      Návštěvu praktického lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:

      1. 1. Návštěva praktického lékaře u pacienta
      2. 2. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou
      3. 3. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou
      4. 4. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

      Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3, kombinovat.

   1. 9.2. Návštěvy specialistů u pacienta

      Návštěvu lékaře u pacienta může kromě praktického lékaře vykázat také jiný ošetřující lékař, ale pouze pokud je návštěva provedena na základě písemné žádosti praktického lékaře registrujícího pacienta.

      Návštěvu lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:

      1. 1. Návštěva specialisty u pacienta
      2. 2. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou
      3. 3. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou
      4. 4. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

      Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů 19-22 a 22-06 kombinovat.

      Výkon Návštěva specialisty u pacienta hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, pokud je návštěva vyžádána praktickým lékařem. Tento výkon lze vykázat i při návštěvě specialisty v ústavu sociální péče nebo obdobném prostředí, ale pouze na jednoho obyvatele tohoto ústavu za jeden den.

   1. 9.3. Návštěva sestry

      Návštěva sestry se vykazuje výkony autorské odbornosti 911.

      Výkon sestry v době od 22 do 06 hodin a Výkon sestry v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace praktického lékaře. Tato indikace musí v tomto případě vždy obsahovat datum a čas provedení výkonu.

   1. 9.4. Čas strávený dopravou

      Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy lze vykázat vždy za každých dokončených 10 minut. Na 1 km vzdálenosti lze vykázat nejvíce 2 minuty času.

1. 10. LSPP

   Při lékařské službě první pomoci vykazuje lékař výkony klinických vyšetření odbornosti 001 a 002 vždy v závislosti na věku pacienta. Pokud je pacient mladší 18 let, vykazují se výkony odbornosti 002, v ostatních případech výkony odbornosti 001.

   Dále vykazuje všechny skutečné a v celém rozsahu provedené výkony při respektování platných pravidel.

   Při lékařské službě první pomoci nelze vykazovat výkony komplexní a opakované komplexní vyšetření.

1. 11. DOMÁCÍ PÉČE

   Výkony domácí péče vykazují zdravotnická zařízení domácí péče.

   Výkony domácí péče lze vykázat pouze

   1. 1. při indikaci registrujícího praktického lékaře
   2. 2. při indikaci ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, a to po dobu nezbytně nutnou, nejvýše však 14 dnů po ukončení hospitalizace.

   Předpis domácí péče registrujícím praktickým lékařem má platnost nejvýše 1 měsíc.

1. 12. VÝKONY STATIM

   Pokud lékař indikuje provedení výkonu ihned (statim), je nedílnou součástí této indikace záznam ve zdravotní dokumentaci.

Výkony klinických vyšetřeníKapitola 3

Výkony klinických vyšetření jsou základními výkony, kterými zdravotnická zařízení vykazují zdravotním pojišťovnám zdravotní péči poskytnutou pojištěncům.

Výkony klinických vyšetření se dělí na komplexní vyšetření, opakované komplexní vyšetření, cílené vyšetření, kontrolní vyšetření, minimální kontakt a konziliární vyšetření, administrativní výkony a výkony telefonická informace.

Do výkonů klinických vyšetření jsou dle jednotlivých autorských odborností agregovány materiální a přístrojové náklady výkonů agregovaných do klinických vyšetření. Jedná se o výkony, u kterých je v seznamu výkonů v položce kategorie výkonu uvedeno označení “Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením“.

1. 1. VYKAZOVÁNÍ KLINICKÝCH VYŠETŘENÍ
   1. 1. Při jedné návštěvě lze vykázat pouze jeden z výkonů klinických vyšetření.
   2. 2. S výkony klinických vyšetření nelze kombinovat administrativní výkony a výkony telefonická informace.
   3. 3. U autorských odborností, u kterých existují výkony klinických vyšetření pro lékaře s jednou a pro lékaře s další atestací, použije vykazující lékař ten výkon, který odpovídá jeho kvalifikaci. Lékař s jednou atestací v oboru vykazuje výkony klinických vyšetření lékaře s jednou atestací (klinické vyšetření 1), lékař s druhou, nebo nástavbovou atestací v oboru vykazuje výkony klinických vyšetření lékaře s další atestací (klinické vyšetření 2).
   4. 4. Pokud lékař se základní atestací v oboru pracuje na specializovaném pracovišti a jeho kvalifikace mu neumožňuje vykazovat klinická vyšetření příslušné autorské odbornosti, vykazuje klinická vyšetření lékaře s jednou atestací odbornosti ze které složil základní atestaci.
   5. 5. Výkony klinických vyšetření lze kombinovat s výkony návštěvní služby.

1. 2. KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ
   1. 2.1 Výkonem komplexní vyšetření se vykazuje:
      1. 1. vyšetření pacienta při převzetí do péče praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře a praktického zubního lékaře
      2. 2. vyšetření pacienta při převzetí do pravidelné dlouhodobé péče ambulantního specializovaného lékaře
      3. 3. vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci, pokud hospitalizaci nepředcházela hospitalizace na stejném pracovišti v posledních třech měsících
   1. 2.2 Obsahem výkonu komplexní vyšetření je především:
      1. 1. podrobná anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. 3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. 4. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře, interních a chirurgických oborů včetně vyšetření per rectum
      5. 5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem
      6. 6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. 7. diagnostická rozvaha a závěr
      8. 8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. 9. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT
      10. 10. provedení drobného terapeutického výkonu
      11. 11. rozhodnutí o termínu další kontroly
      12. 12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
      13. 13. psychoterapeutický pohovor
      14. 14. individuální zdravotní výchova
      15. 15. edukace pacienta
      16. 16. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. 17. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      18. 18. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. 3. OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

   Opakované komplexní vyšetření může vykazovat pouze praktický lékař a praktický lékař pro děti a dorost.

   1. 3.1 Výkonem opakované komplexní vyšetření se vykazuje
      1. preventivni prohlídka.
   1. 3.2 Obsahem výkonu opakovaného komplexního vyšetření je především:
      1. 1. podrobná anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální s důrazem na změny od minulého komplexního nebo opakovaného komplexního vyšetření
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. 3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. 4. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře včetně vyšetření per rectum, u praktického lékaře pro děti a dorost orientační vyšetření smyslů a psychomotorického vývoje
      5. 5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případné rychlosti výdechu peakflowmetrem
      6. 6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. 7. diagnostická rozvaha a závěr
      8. 8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. 9. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT
      10. 10. provedení drobného terapeutického výkonu
      11. 11. rozhodnutí o terminu další kontroly
      12. 12. poskytnutí odpovídajícich informací nemocnému nebo rodině
      13. 13. psychoterapeutický pohovor
      14. 14. individuální zdravotní výchova
      15. 15. edukace pacienta
      16. 16. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. 17. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      18. 18. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.

1. 4. CÍLENÉ VYŠETŘENÍ
   1. 4.1 Výkonem cílené vyšetření se vykazuje:
      1. 1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem zaměřené na subjektivní obtíže
      2. 2. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v pravidelné péči při významné změně průběhu choroby
      3. 3. dispensární vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem
      4. 4. přijetí pacienta k hospitalizaci, pokud od poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce
      5. 5. propuštění pacienta z hospitalizace, pokud od posledního propuštění z poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce
      6. 6. vyšetření pacienta spojené s vystavením návrhu na komplexní a příspěvkovou lázeňskou péči nebo na pobyt v ozdravovně
      7. 7. předoperační vyšetření pacienta
   1. 4.2 Obsahem výkonu cíleného vyšetření je především:
      1. 1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. 3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. 4. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      5. 5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      6. 6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. 7. diagnostická rozvaha a závěr
      8. 8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. 9. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT
      10. 10. provedení drobného terapeutického výkonu (ošetření malé rány)
      11. 11. rozhodnutí o termínu další kontroly
      12. 12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
      13. 13. psychoterapeutický pohovor
      14. 14. individuální zdravotní výchova
      15. 15. edukace pacienta
      16. 16. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. 17. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      18. 18. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. 5. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ
   1. 5.1 Výkonem kontrolní vyšetření se vykazuje:
      1. 1. vyšetření pacienta, kdy ošetřující lékař kontroluje průběh nebo výsledek léčby
      2. 2. vyšetření pacienta při ukončení léčby ošetřujícím lékařem
      3. 3. vyšetření pacienta při ukončení pracovní neschopnosti ošetřujícím lékařem
      4. 4. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v průběhu stabilizované choroby
      5. 5. vyšetření pacienta před poskytnutím terapeutického úkonu
   1. 5.2 Obsahem výkonu kontrolního vyšetření je především:
      1. 1. anamnéza cíleně zaměřená k průběhu nebo výsledku léčby
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží a jejich změn
      3. 3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. 4. objektivní vyšetření zaměřené k průběhu nebo výsledku léčby
      5. 5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k průběhu choroby nebo výsledku léčby
      6. 6. diagnostická rozvaha a závěr
      7. 7. rozhodnutí o termínu další kontroly
      8. 8. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
      9. 9. psychoterapeutický pohovor
      10. 10. individuální zdravotní výchova
      11. 11. edukace pacienta
      12. 12. sepsáni lékařské zprávy - nálezu
      13. 13. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, povinná hlášení a podobně)
      14. 14. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. 6. MINIMÁLNÍ KONTAKT
   1. 6.1 Výkonem minimální kontakt se vykazuje:

      Kontakt lékaře nebo psychologa s pacientem před diagnostickým nebo terapeutickým výkonem, pokud nebyl naplněn obsah výkonu kontrolního vyšetření.

   1. 6.2 Obsahem výkonu minimální kontakt je především:
      1. 1. anamnéza cíleně zaměřená k následující diagnostické nebo terapeutické péči
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží ve vztahu k následující diagnostické nebo terapeutické péči
      3. 3. rozhodnutí o termínu další kontroly
      4. 4. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
      5. 5. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      6. 6. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, povinná hlášení a podobně)
      7. 7. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. 7. KONZILIÁRNÍ VYŠETŘENÍ

   Konziliární vyšetření se vykazuje stejným výkonem jako cílené vyšetření příslušné odbornosti. Jako konziliární vyšetření může být vykázáno pouze cílené vyšetření provedené lékařem s další atestací, tedy A2 a indexem 5. Vyšetření provedené lékařem s nižší kvalifikací nemůže být vykázáno. Výjimkou je klinický psycholog a logoped, pokud provádí konziliární vyšetření

   Ošetřující lékař nemůže vykázat konziliární vyšetření.

   1. 7.1 Konziliárním vyšetřením se vykazuje:
      1. vyšetření pacienta vyžádané ošetřujícím lékařem v rozsahu potřebném pro získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesilajícím ošetřujícím lékařem.
   1. 7.2 Obsahem konziliárního vyšetření je především:
      1. 1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. 3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. 4. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      5. 5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      6. 6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. 7. diagnostická rozvaha a závěr
      8. 8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření v rozsahu potřebném k získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesilajícím ošetřujícím lékařem
      9. 9. doporučení terapeutického postupu
      10. 10. doporučení termínu další kontroly nebo předání do péče
      11. 11. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
      12. 12. psychoterapeutický pohovor
      13. 13. individuální zdravotní výchova
      14. 14. edukace pacienta
      15. 15. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      16. 16. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnuti informace praktickému lékaři, včetně záznam o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      17. 17. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.

1. 8. ADMINISTRATIVNÍ VÝKONY

   Administrativní výkony může vykazovat pouze praktický lékař a pouze tehdy, pokud není administrativní činnost zahrnuta ve výkonech klinických vyšetření.

   1. 8.1 Výkonem Podrobný výpis z dokumentace se vykazuje:
      1. činnost spojená s pořízením výpisu ze zdravotní dokumentace při předávání pacienta do péče jiného registrujícího lékaře.
   1. 8.2 Obsahem výkonu Podrobný výpis z dokumentace je především:
      1. 1. prostudování zdravotní dokumentace pacienta
      2. 2. pořízení kopie dokumentace nebo výpisu z dokumentace v rozsahu potřebném pro zajištění kontinuity léčebné preventivní péče
      3. 3. zaslání výpisu nově registrujícímu lékaři
   1. 8.3 Výkonem Administrativní úkony praktického lékaře se vykazuje
      1. činnost spojená s preventivní. dispensární, diagnostickou nebo terapeutickou péčí, pokud probíhá bez klinického vyšetření pacienta a pokud se nejedná o konzultaci praktického lékaře rodinnými příslušníky.

      Spolu s výkony Podrobný výpis z dokumentace a Administrativní úkony praktického lékaře nesmí být ve stejný den vykázány žádné další výkony klinických vyšetření.

1. 9. TELEFONICKÉ KONZULTACE

   Výkonem Telefonická konzultace lékaře pacientem lze vykázat telefonické kontakty mezi pacientem a lékařem pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo terapií.

   Tento výkon lze vykázat, pokud pacient aktivně kontaktuje lékaře, i pokud lékař aktivně kontaktuje pacienta, i pokud dojde k telefonickému kontaktu mezi lékařem a rodinnými příslušníky pacienta nebo jinými osobami pečujícími o pacienta.

   Výkon Telefonická konzultace lékaře pacientem může vykázat pouze ošetřující lékař. Pokud ošetřující lékař neni registrujícím lékařem, může tento výkon vykázat pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

   Pro psychiatrické obory je definován odlišný výkon telefonické informace.