Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

Ošetřovací dnyKapitola 5

Ošetřovací dny (dále jen OD) se vykazují při hospitalizaci pacienta na lůžkovém oddělení zdravotnického zařízení.

V jeden kalendářní den je možno vykázat pro jednoho pojištěnce nejvýše jeden OD.

Den přijetí k hospitalizaci a den ukončení hospitalizace se vykazují jako jeden OD.

OD je vykazován podle odbornosti oddělení, které OD vykazuje.

1. 1. OŠETŘOVACÍ DNY
   1. 1. 00001 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 205, 206, 207, 209, 210, 303, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 810.
   2. 2. 00002 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 015, 016, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709.
   3. 3. 00003 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 301, 302.
   4. 4. 00005 se vykazuje na ošetřovatelských lůžkách všech odborností.
   5. 5. 00006 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 305, 306, 308, 309.
   6. 6. 00010 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 203.
   7. 7. 00012 se vykazuje na lůžkách oddělení pro novorozence.
   8. 8. 00021 se vykazuje na lůžkách psychiatrických odborných léčebných ústavů.
   9. 9. 00022 se vykazuje na lůžkách rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
   10. 10. 00023 se vykazuje na lůžkách odborných léčebných ústavů TRN.
   11. 11. 00024 se vykazuje na lůžkách ostatních odborných léčebných ústavů.
   12. 12. 00026 se vykazuje na lůžkách dětských psychiatrických odborných léčebných ústavů.
   13. 13. 00027 se vykazuje na lůžkách dětských rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
   14. 14. 00028 se vykazuje na lůžkách dětských odborných léčebných ústavů TRN.
   15. 15. 00029 se vykazuje na lůžkách ostatních dětských odborných léčebných ústavů.
   16. 16. 00031 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta do 6 let věku.
   17. 17. 00032 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta nad 6 let věku.
   18. 18. 00041 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 8 hodin. V případě stacionáře s psychoterapeutickým programem jako důvodem k přijetí do stacionáře pokud délka pobytu dosáhle alespoň 6 hodin.
   19. 19. 00051 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 50 a více body.
   20. 20. 00052 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 40 - 49 body.
   21. 21. 00053 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 30 - 39 body.
   22. 22. 00055 je Ošetřovací den intenzivní péče vyššího stupně o pacienta s TISS 20 - 29 body.
   23. 23. 00057 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 15 -19 body.
   24. 24. 00058 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 9 -14 body.
   25. 25. 00061 je Ošetřovací den resuscitační péče o kojence, děti a dorost.
   26. 26. 00062 je Ošetřovací den resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii.
   27. 27. 00065 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - vyšší stupeň.
   28. 28. 00068 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - nižší stupeň.
   29. 29. 00071 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - vyšší stupeň.
   30. 30. 00072 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - nižší stupeň.
   31. 31. 00075 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - vyšší stupeň.
   32. 32. 00078 je Ošetřovací den neonatální intenzívni péče - nižší stupeň.
   33. 33. 00098 je propustka na žádost pacienta.
   34. 34. 00099 je propustka z léčebných důvodů.

1. 2. VE VÝKONU OD JE ZAHRNUTO:
   1. 1. veškeré vizity lékařů
   2. 2. činnost SZP, NZP a PZP
   3. 3. administrativní činnost mimo činnost zahrnutou v jiných výkonech
   4. 4. organizační činnost vedoucích pracovníků
   5. 5. ústavní pohotovostní služba
   6. 6. stravní jednotka
   7. 7. přímo spotřebovaný zdravotnický materiál

   Ve výkonech OD, mimo OD resuscitační a intenzívní péče, není zahrnuta resuscitační a intenzívní péče.

1. 3. K VÝKONU OD SE PŘIPOČTE:
   1. 1. úhrada za výkony agregované do ošetřovacího dne - podle odborností
   2. 2. úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků
   3. 3. část úhrady nepřímých nákladů (režie) lůžkového zdravotnického zařízení - podle kategorií zařízení

   Výkony agregované do výkonu OD zdravotní pojišťovna neuhradí v den, kdy je pacient hospitalizován, a to ani lůžkovým zdravotnickým zařízením, kde je pacient hospitalizován, ani jiným zdravotnickým zařízením.

   V případě, že zdravotnické zařízení požaduje provedeni výkonu agregovaného do OD od jiného zdravotnického zařízení, uvede do žádosti o provedení výkonu, že se jedná o hospitalizovaného pacienta. Vyžádaný výkon uhradí vyžadující zdravotnické zařízení tomu zdravotnickému zařízení, které výkon provedlo.

   1. 3.1 Úhrada za výkony agregované do OD

      Ke každému OD 00001, 00002, 00003, 00006, 00010, a 00012 se připočte úhrada za výkony agregované do OD podle odbornosti, ve které byl OD vykázán.

      Úhrada za výkony agregované do OD je podrobena sestupné sazbě podle stejných pravidel jako vlastní OD. Pokud je vykazován OD, který podléhá sestupné sazbě, je hodnota úhrady za agregované výkony určena podle jednotlivých OD (A až E). Pokud je vykazován OD, který sestupné sazbě nepodléhá, je hodnota úhrady za výkony agregované do hodnoty OD určena sazbou B.

      Ošetřovací dny

      Odbornost	agreg A body	agreg B body	agreg C body	agreg D body	agreg E body
      101	379	316	253	253	158
      102	350	292	234	234	146
      103	390	325	260	260	163
      104	268	223	178	178	112
      105	271	226	181	181	113
      106	253	211	169	169	106
      107	410	342	274	274	171
      108	275	229	183	183	115
      109	208	173	138	138	87
      201	74	62	49	49	31
      202	312	260	208	208	130
      203	318	265	212	212	133
      205	307	256	205	205	128
      206	88	73	58	58	37
      207	184	153	122	122	77
      209	228	190	152	152	95
      210	226	188	150	150	94
      301	229	191	153	153	96
      302	390	325	260	260	163
      303	236	197	158	158	99
      304	115	96	76	76	48
      305	51	43	34	34	21
      306	40	33	27	27	17
      308	50	42	33	33	21
      309	36	30	24	24	15
      401	246	205	164	164	103
      402	296	247	198	198	124
      403	173	144	115	115	72
      404	136	113	90	90	57
      405	78	65	52	52	32
      407	64	54	43	43	27
      501	269	224	179	179	112
      502	217	181	145	145	91
      503	220	183	146	146	92
      504	275	229	183	183	115
      505	286	238	190	190	119
      506	191	159	127	127	80
      507	260	217	174	174	109
      601	87	72	58	58	36
      602	270	225	180	180	113
      603	398	332	266	266	166
      604	360	300	240	240	150
      605	154	128	102	102	64
      606	172	143	114	114	72
      607	65	54	43	43	27
      701	137	114	91	91	57
      702	33	28	22	22	14
      704	109	91	72	72	45
      705	88	74	59	59	37
      706	232	193	154	154	97
      707	176	147	118	118	74
      708	516	430	344	344	215

      Vysvětlivky k tabulce:

      Ošetřovací dny

      Odbornost	odbornost, ve které je OD vykazován
      agreg A body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu A
      agreg B body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu B
      agreg C body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu C
      agreg D body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu D
      agreg E body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu E

   1. 3.2 Úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků

      Výše úhrady přímo spotřebovaných léčivých přípravků k OD (lékový paušál k OD) bude stanovena na základě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

   1. 3.3 Úhrada nepřímých nákladů k OD
      1. viz kapitola T - „Nepřímé náklady“.

1. 4. SESTUPNÁ SAZBA OD

   Úhrada OD uvedených dále podléhá sestupné sazbě.

   Sestupná sazba OD se vztahuje na OD

   1. 00001
   2. 00002
   3. 00003
   4. 00006
   5. 00010

1. 5. HODNOTY OD
   1. 5.1 OD podléhající sestupné sazbě

      Ošetřovací dny

      OD	body A	body B	body C	body D	body E
      00001	609	507	406	406	254
      00002	625	521	417	417	261
      00003	706	588	471	471	294
      00006	590	492	394	394	246
      00010	760	634	507	507	317

      1. Pásma sestupu:
      2. A = 1,2 B
      3. C = 0,8 B
      4. D = 0,8 B
      5. E = 0,5 B
   1. 5.2 OD nepodléhající sestupné sazbě

      Ošetřovací dny

      OD	body
      00005	355
      00012	479
      00021	464
      00022	457
      00023	402
      00024	402
      00026	464
      00027	457
      00028	402
      00029	402
      00031	71
      00032	71
      00041	64
      00051	27 560
      00052	23 560
      00053	19 560
      00055	9 283
      00057	4 819
      00058	3 619
      00061	21 560
      00062	27 772
      00065	12 203
      00068	4 991
      00071	23 993
      00072	19 763
      00075	11 058
      00078	4 455
      00098	0
      00099	0

1. 6. PRŮMĚRNÁ DÉLKA HOSPITALIZACE

   Pro účely sestupné platby OD jsou stanoveny průměrné délky hospitalizace pro jednotlivé obory a počet jednotlivých typů OD při dané průměrné délce hospitalizace.

   1. 6.1 Průměrná délka hospitalizace pro jednotlivé obory

      Ošetřovací dny

      obor	SDH	O-	O+
      alergologie a klinická imunologie	13	2	2
      ARO	6	2	2
      dermatovenerologie	18	2	2
      foniatrie	19	2	2
      fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace	23	5	5
      geriatrie	24	3	3
      gynekologie a porodnictví	7	1	1
      chirurgie	9	2	2
      interní lékařství	12	3	2
      kardiochirurgie	8	1	8
      kardiologie	8	1	1
      klinická hematologie	14	4	4
      klinická onkologie	12	2	12
      neurochirurgie	11	2	2
      neurologie	14	4	4
      nukleární medicína	11	2	2
      oftalmologie	8	2	1
      ortopedická protetika	19	3	3
      ortopedie	12	3	2
      otorinolaryngologie	6	1	1
      pediatrie	7	2	2
      plastická chirurgie	10	3	2
      popáleninová medicína	14	2	2
      přenosné nemoci	11	3	3
      psychiatrie	30	7	5
      radioterapie	15	2	6
      revmatologie	26	7	5
      stomatologie a maxillofaciální chirurgie	8	1	1
      TBC a respirační nemoci	19	6	4
      úrazová chirurgie	9	2	2
      urologie	9	3	2

      Vysvětlivky k tabulce:

      1. SDH průměrná délka hospitalizace
      2. 0- maximální povolená odchylka směrem dolů
      3. 0+ maximální povolená odchylka směrem nahoru

      Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně v rozsahu přípustné odchylky směrem dolů (zkrácení průměrné doby hospitalizace) nebo směrem nahoru (prodloužení průměrné délky hospitalizace).

      Pokud se jedná o lůžkové zdravotnické zařízení typu 0 (viz kapitola Úhrada nepřímých nákladů, bod 21.), lze ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně směrem dolů.

      Pokud není obor uveden v tabulce, bude průměrná délka hospitalizace dohodnuta mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

   1. 6.2 Počty OD jednotlivých typů

      Pro účely sestupné sazby OD jsou stanoveny tyto počty OD jednotlivých typů pro dané průměrné délky hospitalizace.

      Ošetřovací dny

      SDH	A	B	C	D
      3	1	1	1	3
      4	2	1	1	4
      5	2	1	2	5
      6	2	2	2	6
      7	3	2	2	7
      8	3	2	3	8
      9	3	3	3	9
      10	4	3	3	10
      11	4	3	4	11
      12	4	4	4	12
      13	5	4	4	13
      14	5	4	5	14
      15	5	5	5	15
      16	6	5	5	16
      17	6	5	6	17
      18	6	6	6	18
      19	7	6	6	19
      20	7	6	7	20

      Vysvětlivky k tabulce:

      1. SDH průměrná délka hospitalizace ve dnech
      2. A počet OD typu A
      3. B počet OD typu B
      4. C počet OD typu C
      5. D počet OD typu D

      Při průměrné délce hospitalizace do 3 dnů se vykazují všechny dny typu A. V případě delší průměrné délky hospitalizace než 20 dnů se postupuje podle stejného mechanismu výpočtu dnů pro jednotlivé typy ošetřovacího dne.

      Při překročeni dvojnásobku dohodnuté průměrné délky hospitalizace se úhrada ošetřovacího dne provádí podle typu E.

      Na základě smlouvy mezi lůžkovým zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze rozšířit úhradu OD typu D, pro obory radioterapie a onkologie případně i typu B, a to až na celou dobu hospitalizace.

1. 7. PRAVIDLA VYKAZOVÁNÍ OD

   OD resuscitační a intenzívní péče lze vykazovat pouze na pracovišti, které splňuje minimální personální a technické vybavení.

   1. 7.1 Minimální personální vybavení
      1. 7.1.1 OD resuscitační péče kromě neonatální

         Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

         Ošetřovací dny

         pracovník	kvalifikace	úvazek
         vedoucí lékař	další atestace v oboru1	1,0 na stanici
         ošetřující lékař	další atestace v oboru	0,6 na lůžko
         lékař ÚPS2	další atestace v oboru	1,0 pouze pro stanici3
         staniční sestra	PSS ARlP4	1,0 na stanici
         SZP	PSS ARIP alespoň 50 %	3,0 na lůžko
         NZP	- -	0,3 na lůžko
         nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

      1. 7.1.2 OD neonatální resuscitační péče

         Jedná se o OD 00071 a 00072.

         Ošetřovací dny

         pracovník	kvalifikace	úvazek
         vedoucí lékař	další atestace v oboru	1,0 na stanici
         ošetřující lékař	další atestace v oboru	0,6 na lůžko
         lékař ÚPS	další atestace v oboru	1,0 pouze pro stanici
         staniční sestra	PSS ARIP	1,0 na stanici
         SZP	PSS ARIP alespoň 50%	4,0 na lůžko
         NZP	- -	0,3 na lůžko
         nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

      1. 7.1.3 OD intenzívní péče vyššího stupně

         Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.

         Ošetřovací dny

         pracovník	kvalifikace	úvazek
         vedoucí lékař	další atestace v oboru	1,0 na stanici
         ošetřující lékař	atestace v oboru	0,3 na lůžko
         lékař ÚPS	atestace v oboru	1,0 pouze pro stanici
         staniční sestra	PSS ARIP	1,0 na stanici
         SZP	PSS ARIP alespoň 25%	2,2 na lůžko
         NZP	- -	0,2 na lůžko

      1. 7.1.4 OD intenzívní péče nižšího stupně

         Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.

         Ošetřovací dny

         pracovník	kvalifikace	úvazek
         vedoucí lékař	další atestace v oboru	0,5 na stanici, denně přítomen
         ošetřující lékař	atestace v oboru	0,2 na lůžko
         lékař ÚPS	atestace v oboru	pokud zajišťuje i ÚPS pro standardní lůžka, tak nejméně 2,0 celkem
         staniční sestra	PSS ARIP	1,0 na stanici
         SZP	PSS ARIP alespoň jedna, ne v hematologii	1,4 na lůžko
         NZP	- -	0,1 na lůžko

   1. 7.2 Další OD

      Úvazky jsou přepočteny na jednu stanici o 30 lůžkách. U OD 00003 na jednu stanici o 25 lůžkách, u OD 00010 a 00012 na jednu stanici o 20 lůžkách, u OD 00031 a 00032 na 10 lůžek a u OD 00041 na 15 lůžek. Pokud je na stanici (ve stacionáři) jiný počet lůžek, je třeba hodnoty přepočítat dle skutečného počtu lůžek.

      Ošetřovací dny

      OD	lékař A2	lékař A1	lékař A0	lékař ÚPS	SZP PSS5	SZP	NZP, PZP
      00001	0,53	1	1	0,33	1,33	8,55	3,66
      00002	0,33	0,33	1	0,33	1,33	8,51	4,33
      00003	0,43	1	1	0,33	1,33	7,61	3
      00005	0	0,5	0	0	1	6,6	4
      00006	0,53	1	1	0,33	1,33	7,53	5,66
      00010	0,43	1	0	0,33	1,33	4,76	1
      00012	0,5	0	0	0,5	1	6	0
      00021	0,66	1	0	0,16	1,33	7,9	6
      00022	0,66	1	0	0,16	1,33	8,56	4
      00023	0,66	0	0	0,16	1,33	6,56	2
      00024	0,66	1	0	0,16	1,33	6,56	2
      00026	0,66	1	0	0,16	1,33	7,9	6
      00027	0,66	1	0	0,16	1,33	8,56	4
      00028	0,66	1	0	0,16	1,33	6,56	2
      00029	0,66	1	0	0,16	1,33	6,56	2
      00031	0	0	0	0	0,1	0	0
      00032	0	0	0	0	0,1	0	0
      00041	0	0	0	0	0	2	0
      00098	0	0	0	0	0	0	0
      00099	0	0	0	0	0	0	0

   1. 7.3 Minimální technické vybavení
      1. 7.3.1 OD resuscitační a intenzívní péče o dospělé
      2. 7.3.1.1 OD resuscitační péče o pacienta s TISS 30 a více body

         Jedná se o OD 00051, 00052 a 00053.

         Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         centrála monitorovací	1 na stanici
         dávkovač injekční	2 na 1 lůžko
         defibrilátor	2 na stanici
         EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
         kapnometr - modul CO2	1 na 1 lůžko
         kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
         lůžko resuscitační polohovatelné do stran	1 na 1 lůžko
         monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP	1 na stanici
         monitor modulární s moduly	1 na 1 lůžko
         nebulizátor	1 na 1 lůžko
         odsávačka	1 na 1 lůžko
         oxymetr pulzní	1 na 1 lůžko
         přístroj anesteziologický	1 na stanici
         pumpa infúzní	3 na 1 lůžko
         ventilátor	1 na 1 lůžko

      1. 7.3.1.2 OD intenzívní péče vvšší stupeň o pacienta s TISS 20-29 body

         Jedná se o OD 00055.

         Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         centrála monitorovací	1 na stanici
         dávkovač injekční	2 na 1 lůžko
         defibrilátor	1 na 3 lůžka
         EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
         kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
         laryngoskop	1 na 2 lůžka
         lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
         monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP	1 na stanici
         nebulizátor	1 na 1 lůžko
         odsávačka	1 na 1 lůžko
         oxymetr pulzní	1 na 1 lůžko
         přístroj anesteziologický	1 na stanici
         pumpa infúzní	3 na 2 lůžka
         ventilátor	1 na 3 lůžka

      1. 7.3.1.3 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 15-19 body

         Jedná se o OD 00057.

         Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         centrála monitorovací	1 na stanici
         dávkovač injekční stříkačkový	1 na 1 lůžko
         defibrilátor	1 na 3 lůžka
         EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
         kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
         lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
         monitor EKG, NIBP	1 na 1 lůžko
         nebulizátor	1 na 2 lůžka
         odsávačka	1 na 2 lůžka
         oxymetr pulzní	1 na 2 lůžka
         pumpa infúzní	3 na 2 lůžka
         ventilátor	1 na stanici

      1. 7.3.1.4 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 9-15 body

         Jedná se o OD 00058.

         Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         centrála monitorovací	1 na stanici
         dávkovač injekční stříkačkový	1 na 1 lůžko
         defibrilátor	1 na 3 lůžka
         EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
         lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
         monitor EKG, NIBP	1 na 1 lůžko
         nebulizátor	1 na 3 lůžka
         odsávačka	1 na 2 lůžka
         oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
         pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
         ventilátor	1 na stanici

   1. 7.3.2 OD resuscitační a intenzívní péče o kojence, děti a dorost
      1. 7.3.2.1 OD resuscitační péče o kojence, děti a dorost

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         defibrilátor	1 na stanici
         EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
         kufr resuscitační	1 na stanici
         lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
         lůžko vyhřívané	1 na stanici
         monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP	1 na 1 lůžko
         odsávačka	1 na 1 lůžko
         oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
         přístroj anesteziologický	1 na stanici
         přístroj RTG mobilní	1 na stanici
         pumpa infúzní	3 na 1 lůžko
         ventilátor pro děti starší 3 let a dospělé	1 na 1 lůžko
         zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

      1. 7.3.2.2 OD resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii

         Jedná se o OD 00062.

         Podmínkou pro vykazování tohoto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         astrup, ionty, hematokrit	1 na stanici
         dávkovač lineární	2 na 1 lůžko
         defibrilátor	1 na stanici
         EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
         externí kardiostimulátor	1 na stanici
         hrudní drenáž	1 na 1 lůžko
         jícnový stimulátor	1 na stanici
         kapnometr	1 na 1 lůžko
         lůžko resuscitační (lůžko vyhřívané pro kojence)	1 na 1 lůžko
         monitor centrální	1 na stanici
         monitor vitálních funkcí	1 na 1 lůžko
         odsávačka	1 na 1 lůžko
         oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
         přístroj RTG mobilní	1 na stanici
         pumpa infúzní	3 na 1 lůžko
         teplovzdušné ohřívání pacienta	1 na 1 lůžko
         ventilátor pro děti starší 3 let a dospělé	1 na 1 lůžko
         zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

      1. 7.3.2.3 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost vyšší stupeň

         Jedná se o OD 00065.

         Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodina na alespoň jednom lůžku.

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         defibrilátor	1 na stanici
         EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
         kufr resuscitační	1 na stanici
         monitor EKG, SpO2, IBP	1 na 1 lůžko
         odsávačka	1 na 1 lůžko
         oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
         přístroj anesteziologický	1 na stanici
         přístroj RTG mobilní	1 na stanici
         pumpa infúzní	2 na 1 lůžko
         ventilátor pro děti	1 na stanici
         zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

      1. 7.3.2.4 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost nižší stupeň

         Jedná se o OD 00068.

         Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         kufr resuscitační	1 na stanici
         monitor EKG, SpO2 NIBP	1 na 1 lůžko
         odsávačka	1 na 1 lůžko
         pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
         zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

   1. 7.3.3 OD neonatální resuscitační a intenzívní péče
      1. 7.3.3.1 OD neonatální resuscitační péče

         Jedná se o OD 00071 a 00072.

         Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         fototerapie	1 na 1 lůžko
         ventilační jednotka	1 na 1 lůžko

      1. 7.3.3.2 OD neonatální intenzívní péče vyšší stupeň

         Jedná se o OD 00075.

         Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         inkubátor SC	1 na 1 lůžko
         monitor EKG, NIBP, SpO2	1 na 1 lůžko
         oxymetr do inkubátoru	1 na 1 lůžko
         přístroj dechový CPAP	1 na 1 lůžko
         pumpa infúzní	2 na 1 lůžko
         ventilátor	1 na 1 lůžko

      1. 7.3.3.3 OD neonatální intenzívní péče nižší stupeň

         Jedná se o OD 00078.

         Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

         Ošetřovací dny

         přístroj	počet
         inkubátor SC	1 na 1 lůžko
         monitor EKG, NlBP, SpO2	1 na 1 lůžko
         přístroj dechový CPAP	1 na 1 lůžko
         pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
         fototerapie	1 na 3 lůžka

   1. 7.4 Obsah resuscitační a intenzívní péče

      OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat pouze tehdy, pokud byl naplněn jejich obsah.

      1. 7.4.1 Obligatorní obsah OD resuscitační péče

         Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061, 00071 a 00072.

         Resuscitační péče je poskytována při selhání jedné nebo více životních funkcí.

         Obligatorním obsahem OD resuscitační péče je:

         1. 1. invazivní monitorování
         2. 2. umělá plicní ventilace
      1. 7.4.2 Obligatorní obsah OD intenzívní péče vyššího stupně

         Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.

         Intenzívní péče vyššího stupně je poskytována při poruše jedné nebo více životních funkcí.

         Obligatorním obsahem OD intenzívní péče vyššího stupně je:

         1. 1. trvalé neinvazívní monitorování všech životních funkcí, včetně záznamu
         2. 2. aktivní opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostředí
         3. 3. speciální dokumentace
      1. 7.4.3 Obligatorní obsah OD intenzívní péče nižšího stupně

         Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.

         Intenzívní péče nižšího stupně je poskytována při hrozící poruše některé životní funkce.

         Obligatorním obsahem OD intenzívní péče nižšího stupně je:

         1. 1. písemné zdůvodnění indikace k poskytování intenzívní péče nižšího stupně lékařem doporučujícim poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně
         2. 2. písemný souhlas k poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně lékaře přijímajícího pacienta na pracoviště intenzívní péče
         3. 3. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce
         4. 4. nitrožilní infúzní léčba
         5. 5. bilance příjmu a výdeje tekutin

1. 8. ZUM VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM

   K OD nelze vykazovat žádné materiály jako zvlášť účtované materiály (dále ZUM), pokud není dále uvedeno jinak.

   K OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat jako zvlášť účtovaný materiál nitrolební čidlo na měření nitrolebního tlaku na jedno použití.

1. 9. ZULP VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM

   K OD nelze vykazovat zvlášť účtované léčivé přípravky (dále ZULP), pokud není dále uvedeno jinak.

   K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem “U“. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.

   K OD lze vykazovat jako ZULP s předchozím souhlasem revizního lékaře takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem „X“. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.

   K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem „K“. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029, 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.

   K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem “T“. Toto platí pouze pro OD 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.

1. 10. VÝKONY VYKAZOVANÉ SPOLU S OŠETŘOVACÍMI DNY

   Spolu s OD se vykazují všechny zdravotní výkony, pokud není dále uvedeno jinak.

   Spolu s OD nelze vykazovat zdravotní výkony, u kterých je uvedeno v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami v položce omezení místem “Pouze v ambulanci“ nebo „Pouze ve specializované ambulanci“ nebo „Výkon lze vykázat pouze ambulantně - agregován do OD“

   Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykazovat výkony uvedené v následujícím seznamu, ani pokud byly provedeny jiným pracovištěm než pracovištěm resuscitační nebo intenzívní péče:

   1. 1. Drenáž hrudníku
   2. 2. Endotracheální intubace ne pro anestézii
   3. 3 Endotracheální odsávání
   4. 4. Enterální výživa
   5. 6. Invazivní monitorování
   6. 7. Kanylace centrální žíly
   7. 8. Kanylace periferní žíly včetně infúze
   8. 9. Kanylace plícnice a měření tlaku v zaklínění
   9. 10. Kardioverse
   10. 11. Komplexní metabolické sledování
   11. 12. Masivní objemové náhrady a přetlaková transfúze
   12. 13. Měření srdečního výdeje bioimpedancí
   13. 14. Oxygenoterapie
   14. 15. Pulzní oxymetrie
   15. 16. Punkce hrudníku
   16. 17. Punkce perikardu
   17. 18. Punkce trachey se zavedením kanyly
   18. 19. Terapeutická laváž GIT
   19. 20. Udržování tělesné teploty
   20. 21. Zavedení gastrické sondy
   21. 22. Zavedení intrajejunální sondy.
   22. 23. Zavedení katétru pro intraarteriální perfúzi
   23. 24. Zavedení močového katétru
   24. 25. Zavedení Sengstagenovy sondy

   Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykázat žádné výkony, pokud byly provedeny pracovištěm resuscitační a intenzívní péče, vyjma výkonů:

   1. 1. Kardiopulmonální resuscitace
   2. 2. Anestézie u neodkladných operačních výkonů
   3. 3. Tracheostomie
   4. 4. Kontinuální venózní hemofiltrace
   5. 5. Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové hyperbarické komoře
   6. 6. Výkony:

      Specializovaná hematologická léčba nemocných s allogenní transplantaci kostní dřeně

      Specializovaná hematoonkologická léčba nemocných na specializovaných pracovištích, včetně autologní transplantace kostní dřeně

      Transplantace allogenní kostní dřeně

      Transplantace autologní kostní dřeně, rozmrazení a aplikace do centrálního žilního katétru

   1. na specializovaných hematologických pracovištích
   2. 7. Ohledání mrtvého
   3. 8. Výkony parenterální výživy k výkonům OD intenzívní péče o pacienta s TISS body do 29 bodů.

Kategorie pacienta v ústavní péčiKapitola 6

Kategorie pacienta vyjadřuje zvýšenou náročnost ošetřovatelské péče poskytované pacientovi.

1. 1. VYKAZOVÁNÍ KATEGORIÍ PACIENTA

   Kategorie pacienta se vykazuje u všech hospitalizovaných pacientů za každý den hospitalizace kromě dne ukončení hospitalizace. První a poslední den hospitalizace se vykazuje jako jeden den s kategorií odpovídající stavu pacienta v první den hospitalizace.

   Kategorie pacienta se vykazuje i s výkonem ošetřovacího dne OD 00005 - ošetřovatelská lůžka všech odborností.

   Kategorie pacienta 1 se vykazuje v den, kdy je vykazován ošetřovací den (dále OD) resuscitační nebo intenzívní péče.

   Kategorie pacienta 1 se vykazuje na odděleni pro fyziologické novorozence. Kategorii pacienta 4 lze vykázat na oddělení pro fyziologické novorozence tehdy, pokud je na tomto oddělení hospitalizován nedonošený novorozenec či patologický novorozenec, zdravotnické zařízení nemá zřízené odděleni pro patologické novorozence a nedonošence a nedonošenci či patologickému novorozenci není v ten den vykazován OD resuscitační nebo intenzívní péče.

   Podmínkou pro vykazování kategorií pacienta je takový počet SZP, NZP a PZP pracujících na pracovišti, který překračuje standardní počet pracovníků použitý pro kalkulaci hodnoty OD a uvedený v kapitole Ošetřovací dny.

   Hodnota kategorií pacienta:

   Ošetřovací dny Kategorie pacienta v ústavní péči

   kategorie	body	název	legenda
   0	0	pacient na propustce	vykáže se každý den, kdy je pacient na propustce
   1	0	pacient soběstačný	pacient je nezávislý na základní ošetřovatelské péči
   			dítě nad 10 let
   2	75	pacient částečně soběstačný	pacient je částečně soběstačný, sám se obslouží s dopomocí, je schopen pohybu mimo lůžko s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku dítě od 6 do 10 let
   3	150	pacient vyžadující zvýšený dohled	lucidní pacient, neschopný pohybu mimo lůžko ani s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku, vyžaduje téměř úplnou obsluhu psychicky alterovaný pacient vyžadující zvýšený dohled, případně nutné přechodné omezení pohybu či farmakologické zklidněnídítě od 2 do 6 let
   4	225	pacient imobilní	lucidní, zcela imobilní pacient, případně inkontinentní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech úkonech dítě do 2 let věku
   5	300	pacient v bezvědomí	pacient je v bezvědomí

Úhrada nepřímých nákladůKapitola 7

V kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů není zahrnuta položka nepřímé náklady - režie.

Část režie spojenou s poskytnutím zdravotního výkonu uhradí zdravotní pojišťovna na základě času výkonu a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti.

Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová režijní sazba pro jednotlivé autorské odbornosti je uvedena dále.

U lůžkových zdravotnických zařízení je zbývající část režie přiřazena k výkonu ošetřovacího dne. Hodnota režie přiřazené k výkonům ošetřovacího dne je uvedena dále.

1. 1. Minutová režijní sazba přiřazená k výkonu

   K výkonům autorské odbornosti 001. 002. 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 801, 802, 804, 805, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 822, 823, 901, 902, 903, 904, 910, 931, 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,00 body za jednu minutu času výkonu.

   K výkonům autorské odbornosti 016, 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,40 bodu za jednu minutu času výkonu.

   K výkonům autorské odbornosti 911, 918, 921, 925, 927, je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 0,70 bodu za jednu minutu času výkonu.

   K výkonům autorské odbornosti 014, 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,50 bodu za jednu minutu času výkonu.

   Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300% v tabulce uvedené hodnoty.

   Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30% v tabulce uvedené hodnoty.

1. 2. Režie přiřazená k OD

   Další část režie vyplývající z rozdílných nákladů jednotlivých kategorií lůžkových zdravotnických zařízení je hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění ve formě režie přiřazené k výkonu ošetřovacího dne.

   Pro účely přiřazení režie k OD jsou lůžková zdravotnická zařízení rozdělena do několika kategorií.

   1. 2.1 Kategorie lůžkových zdravotnických zařízení

      Za základní obory jsou pro účely seznamu výkonů považovány obory: vnitřní lékařství, chirurgie, gynekologie a porodnictví a pediatrie.

      1. 2.1.1 Nemocnice typu 0

         Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči v méně než třech základních oborech.

      1. 2.1.2 Nemocnice typu 1

         Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči v nejméně třech základních oborech.

      1. 2.1.3 Nemocnice typu 2

         Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči ve čtyřech základních oborech a dalších oborech.

      1. 2.1.4 Nemocnice typu 3

         Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči ve čtyřech základních oborech a všech dalších oborech, běžných pro nemocnici dříve označovanou jako nemocnice III. typu.

      1. 2.1.5 Léčebna

         Zdravotnické zařízení poskytující jinou než odbornou akutní lůžkovou zdravotní péči. Jedná se především o ošetřovatelská lůžka, odborné léčebné ústavy a léčebny dlouhodobě nemocných, tedy o pracoviště, které nevykazují s ošetřovacími dny žádné jiné zdravotní výkony.

   1. 2.2 Hodnota režie přiřazené k OD

      Ošetřovací dny Kategorie pacienta v ústavní péči Úhrada nepřímých nákladů

      kategorie zdravotnícké zařízení ústavní péče	režie k OD v bodech
      nemocnice typ 0	20
      nemocnice typ 1	30
      nemocnice typ 2	45
      nemocnice typ 3	65
      léčebna	120

      Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300% v tabulce uvedené hodnoty.

      Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30% v tabulce uvedené hodnoty.

1. 3. Obsah režie

   V režii je zahrnuto:

   Spotřeba materiálu:

   1. palivo
   2. pohonné hmoty a mazadla mimo pohonné hmoty a mazadla zahrnuté ve výkonech dopravy
   3. speciální zdravotnický materiál mimo ten, který je zahrnut jako PMAT ve výkonech nebo jako ZUM účtován zvlášť
   4. léčivé přípravky mimo ty, které jsou zahrnuty jako PLP ve výkonech nebo jako ZULP účtovány zvlášť
   5. potraviny mimo potraviny hrazené ve stravní jednotce v ošetřovacím dni
   6. všeobecný materiál mimo ten, který je zahrnut jako PMAT v některých výkonech
   7. materiál pro údržbu mimo ten, který je zahrnut ve výkonech v rámci specifické údržby jednoúčelových přístrojů
   8. prádlo
   9. osobní ochranné pracovní pomůcky pro zaměstnance
   10. drobný hmotný investiční majetek
   11. knihy a učební pomůcky
   12. Spotřeba energie:
   13. elektrická energie
   14. voda (mimo vodu zahrnutou jako PMAT v některých výkonech)
   15. pára
   16. plyn

   Služby:

   1. opravy a udržování mimo specifickou údržbu jednoúčelových přístrojů zahrnutou do výkonů
   2. cestovné zaměstnanců
   3. náklady na reprezentaci
   4. dopravné
   5. nájemné
   6. spoje (poštovné, telefonní poplatky)
   7. dodavatelské praní prádla
   8. dodavatelský úklid
   9. náklady na vzdělávání, účastnické poplatky
   10. software
   11. ostatní služby

   Osobní náklady:

   1. mzdové náklady mimo mzdové náklady zahrnuté ve výkonech
   2. ostatní osobní náklady mimo náklady zahrnuté ve výkonech
   3. pojistné na všeobecné zdravotní pojištění mimo pojistné na všeobecné zdravotní pojištění zahrnuté ve výkonech
   4. pojistné na sociální pojištění pracovníků mimo pojistné na sociální pojištění zahrnuté ve výkonech

   Daně

   Ostatní náklady (odpis nedobytné pohledávky, úroky, jiné ostatní náklady)

   Odpisy nehmotného a hmotného investičního majetku mimo jednoúčelové přístroje zahrnuté ve výkonech

   Vnitropodnikové náklady pokud jsou účtovány zvlášť (doprava, údržba, kotelna, kuchyně, správa)